患者在进行股骨干骨折的手法整复时,需要在单侧腰麻或局麻的条件下,取仰卧位。一助手双手固定骨盆,确保骨折端不会向前移位。另一助手双手握住小腿上段,顺势拔伸,并徐徐将患肢屈髋90°,屈膝90°,沿股骨纵轴方向用力牵引。在矫正重叠移位后,再根据骨折的不同部位,采取不同的手法进行复位。
1、对于上1/3骨折:首先将伤肢外展,并略加外旋,然后术者一手握近端向后、向内挤按,另一手握住远端由后向前、向外端提。这种手法可以矫正骨折的移位,使骨折端恢复到正常的位置;
2、对于中1/3骨折:将伤肢外展,术者以手自断端的外侧向内挤按,然后以双手在断端前、后、内、外夹挤。这种手法可以有效地稳定骨折端,防止进一步的移位;
3、对于下1/3骨折:在维持牵引下,膝关节徐徐屈曲,并以紧挤在胭窝内的双手作支点将骨折远端向上推迫。这种手法可以矫正骨折的移位,并使骨折端恢复到正常的位置。
需要注意的是,手法整复前应明确骨折的类型和移位情况,选择合适的复位手法。同时,复位过程中应保持牵引的稳定性,避免进一步加重损伤。复位后应进行固定和随访观察,确保骨折愈合良好。
参考资料:[1]王建航总主编.现代创伤骨科急救学[M].西安:西安交通大学出版社,2018.06.