垂直压缩型踝关节骨折脱位,基于腓骨骨折的高度以及与下胫腓联合、胫距关节之间的关系可分为三型。
1、Ⅰ型:这种类型指的是外踝骨折低于胫距关节,这可能是外踝撕脱骨折或外踝韧带损伤。如果同时合并内踝骨折,则多为接近垂直的斜形骨折,也可能发生胫骨下端内后侧骨折。这种类型主要是由于内收应力引起的。
2、Ⅱ型:此类型涉及外踝骨折位于胫腓联合水平,下胫腓联合有50%的可能受到损伤。内侧结构的损伤可能是三角韧带损伤或内踝骨折,也可能发生胫骨下端外后侧骨折。通常,这种类型是由强力外旋力引起的。
3、Ⅲ型:在这种类型中,腓骨骨折高于下胫腓联合水平,尽管在某些情况下可能没有腓骨骨折。这种类型的损伤都会影响下胫腓韧带,而内侧结构的损伤可能是内踝撕脱骨折或三角韧带断裂,也可能发生胫骨下端外后侧骨折。这种类型可以进一步细分为两种情况:单纯由外展应力引起的情况,外踝骨折位于下胫腓联合水平上方;以及由外展与外旋联合应力引起的情况,这通常是腓骨中下1/3骨折。
参考资料:雷宁波等主编.新编骨科手术与康复治疗学 上[M].吉林科学技术出版社,2016.04.