病理性骨折需要进行哪些辅助检查-有来医生

娄朝晖
主任医师

郑州大学第一附属医院

骨科

病理性骨折需要进行哪些辅助检查

2023-12-27 14:24阅读：

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病理性骨折的诊断和治疗需要进行一系列的辅助检查，主要检查有影像学检查以及病理学检查。

1、影像学检查：除了正、侧位X线片外，还应根据部位拍摄特殊体位相，如肋骨切线位等。CT和MRI成像可以帮助确定原发骨病的诊断，对于已知身患肿瘤或多部位骨折者，发射型计算机体层显像(ECT)或正电子发射体层显像计算机体层扫描(PET-CT)有助于发现原发或其他部位病变；

2、病理学检查：对于不明原因的病理性骨折，需要对病灶进行穿刺或切开活检，以帮助诊断和治疗。此外，穿刺尽量在超声或CT引导下进行，避开血肿区。

除上述外，患者应积极配合医生的治疗计划，遵守医嘱调整生活方式。

参考资料：[1]石远凯.中国医学百科全书:肿瘤学（五）[M].中国协和医科大学出版社,2017.

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什么是病理性骨折？

"病理性骨折包括三大类，第一种因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变所引起的骨折。第二种是病理性的骨折，骨质疏松各种营养不良及内分泌等因素引起的导致全身性骨质疏松引起的骨折。第三类是骨发育障碍所引起的一种先天性疾患引起的病理性骨折，例如先天性成骨不全，又称脆性综合征。"

语音时长00:46''

王剑│北京中医药大学第三附属医院

2023/03/15收听(18080)

什么是病理性骨折

"病理性骨折是指某些疾病基础上出现了骨折，比如是结核、肿瘤、骨质疏松、先天性骨发育不良，这些骨头被某些病破坏，再遇到轻微的外力，甚至没有外力，在自身重力的情况下发生的骨折。从片子来看病理性骨折骨皮质比较薄，骨小梁减少，骨皮质可以变得像白纸一样薄。"

语音时长01:08''

张国栋│广东省工伤康复医院

2023/04/23收听(54418)

病理性骨折是怎么引起的

"病理性骨折主要是骨头发生病变之后而引起，具体情况如下：1、良性肿瘤：会出现骨质的一些破坏，骨质破坏之后，破坏比较严重的情况下会导致骨折发生。2、恶性肿瘤：恶性肿瘤会与周围侵蚀，会长得比较快，恶性肿瘤在发展过程中有可能会导致皮质断裂，而出现病理性的骨折。3、感染或结核的原因：会出现骨头坏死及骨强度下降，在稍微受伤之后会出现病理性骨折。4、骨质疏松：在骨质疏松的情况下出现骨折，也叫做骨头的病理性骨折。"

语音时长01:09''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2023/10/03收听(10964)

病理性骨折怎么治疗

"病理性骨折是由于局部骨质出现了疾病，导致骨质的强度下降，在轻微外力的作用下出现局部的骨折，常见原因包括骨的代谢异常、骨肿瘤、骨感染等等情况。病理骨折要针对原发病进行治疗，如果是由于代谢性原因，导致骨质代谢异常出现的病理骨折，要进行的全身代谢性疾病的治疗，由于肿瘤造成的病理性骨折，要对肿瘤进行治疗，感染也要控制感染，积极治疗原发病。在治疗原发病的基础上，再进行相应的骨折处理，也就是原发病是首要的，其次再进行骨折的治疗。原发病治疗不好，骨折的治疗效果也不会很好，所以病理性骨折不治疗好不了，一定要经过相应原发病治疗以及骨折的治疗，两大方面的治疗内容。"

语音时长01:23''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2023/08/18收听(90640)

病理性骨折的治疗

"在临床上，如果出现病理性骨折后，首先要分析判断是由于什么原因导致的骨折，病理性骨折在临床上有很多疾病会导致，如转移性病变导致的病理性骨折，还有骨质本身发生病变而导致的，如骨巨细胞瘤、骨纤维异常增生症等多种疾病，都会导致病理性骨折。出现病理性骨折后，首先要针对骨折采取正确的治疗，可以考虑进行保守治疗，给予石膏或支具等外固定；还可以考虑进行手术治疗，行切开复位内固定术，可以采用钢板、髓内针、克氏针等多种方法进行治疗。治疗骨折后，还要对原发病采取治疗，才能取得比较好的效果。"

语音时长01:15''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2023/02/18收听(22638)

01:56

病理性骨折是什么意思

病理性骨折是由于骨折端本身有病理性结构破坏，在轻微外力或没有外力的情况下出现断裂。

李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/07/28播放(45849)

病理性骨折怎么办

"所谓病理性骨折就是由于骨肿瘤、骨感染、骨质疏松症、纤维异常增殖症、脆骨病等骨骼的病变，导致骨骼的强度下降或者脆性增加，受到轻微的力量以后就发生骨折。病理性骨折的治疗要治疗骨折本身，同时对病理性骨折的致病原因进行治疗。其治疗方法要根据每个致病原因不同而具体个体化，比如骨囊肿或者是其它良性肿瘤导致的病理性骨折，治疗要进行肿瘤完全刮除，再进行骨折的复位固定。如果肿瘤比较大，还可能会需要进行植骨或者使用骨水泥暂时占位以后再植骨。如果是恶性肿瘤导致的病理性骨折，可能还需要结合放疗和化疗，并且还有可能会需要截肢，术后愈合以后再进行功能重建。对于骨质疏松症引起的病理性骨折，治疗就是复位固定骨折，同时要进行抗骨质疏松治疗。其他的比如骨纤维异常增殖症导致的病理性骨折，如果是病变部位短，也可以进行整个病变病变段切除。如果病变的范围比较广泛，每次骨折以后进行复位固定即可。"

语音时长02:08''

郭小磊│郑州人民医院

2023/07/03收听(59864)

02:52

颅内动脉瘤的辅助检查

颅内动脉瘤患者一旦发生自发性蛛网膜下腔出血，首先检查头颅CT，明确血肿位置与出血量，并根据血肿...

夏钦平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/12/29播放(73796)

帕金森病辅助检查

帕金森病的辅助检查，目前临床上是CT和核磁的检查，但帕金森病患者没有明显的特征性改变，临床上可以给予患者进行PECT等相关检查，且PECT提示帕金森患者的多巴递质合成明显减少。随着医学的发展，目前临床上还可以给予患者进行嗅棒测试，发现帕金森病早期患者嗅觉是减退的，临床上也有进行超声检查，帕金森病患者主要是透过骨窗探测黑质回声，发现大多数帕金森病患者的黑质回声增强。对于帕金森病的治疗，临床上主要是给予病人美多芭、森福罗、司来吉兰等药物来控制症状。

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/09/08收听(79096)

01:20

舌咽神经痛的辅助检查

舌咽神经痛的辅助检查主要是影像学检查，主要检查目的是寻找病因，看患者有无肿瘤性因素压迫或刺激舌...

周乐│西安交通大学第二附属医院

2023/09/21播放(95760)

非ST段抬高心肌梗死的辅助检查

非ST段抬高心肌梗死的辅助检查，主要包括尽快行心电图检查以及心肌损伤标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CKMB）以及肌红蛋白的检查，其他检查还包括胸部X线检查、心脏超声、心动图检查以及放射性核素检查。非ST段抬高心肌梗死的患者要根据危险分层的高低决定何时行冠状动脉造影，以便进一步决定是否行介入治疗。如果非ST段抬高心肌梗死的危险分层为极高危，要在两个小时内行冠状动脉造影。如果危险分层为高危患者，要在24小时内行冠状动脉造影。如果是中危的非ST段抬高心肌梗死的患者，要在72小时内行冠状动脉造影检查。

语音时长01:12''

陈添华│井冈山大学附属医院

2023/09/21收听(20762)

01:55

上消化道出血的辅助检查

如果一个患者就诊时考虑是上消化道出血，最基本的要检查血常规、血型以及免疫学检查。有一种上消化出...

徐风华│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/01/12播放(65580)

02:02

输尿管结石辅助检查

输尿管结石辅助检查顺序是从无创到有创。选择影像学检查，最常见的是B超，B超没有创伤，可以重复，...

高瞻│中国中医科学院西苑医院

2023/01/06播放(99298)

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食管癌的辅助检查

食管癌检查，首先需要通过食管镜观察食管有无问题。其次，患者需要进行钡餐造影，观察动态下的食管扩...

高安生│临汾市中心医院

2023/03/29播放(79634)

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乳腺癌辅助检查

在临床中乳腺癌常用的辅助检查方法是B超、钼靶、磁共振。B超较为简单，对人体无创，通常也不需要空...

马红梅│浙江中医药大学附属第二医院

2023/02/27播放(89804)

原发性肝癌辅助检查

原发性肝癌的诊断，需要根据既往的乙、丙肝病史及长期酗酒病史，如果具备此类病史就需要进行肝癌的筛查。肝癌的筛查手段建议选择血液AFP检查与肝脏彩超检查，如果血液AFP明显升高加之肝脏彩超上可见肝脏占位，则需再进行肝脏的增强CT检查明确诊断。肝脏增强CT如果提示肝脏占位显示造影剂快进、快出的表现，结合病史及其他检查即可明确肝癌诊断。如果以上检查均未能明显证实是原发肝癌，则建议行肝脏增强核磁检查，必要时行肝脏占位穿刺活检明确诊断。

语音时长01:32''

张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)

2023/10/17收听(65378)

01:35

癫痫病辅助检查

癫痫的发作部分由于大脑病变引起，部分由于心脏疾病引起。所以对于癫痫患者，需要行以下检查：

张桂莲│西安交通大学第二附属医院

2023/12/08播放(63094)

01:48

慢性鼻窦炎的辅助检查

慢性鼻窦炎辅助检查包括以下几项：

1、前鼻镜检查：观察范围有限；

2、...

李永团│青岛市市立医院

2023/08/29播放(69636)

舌咽神经痛的辅助检查

"原发性的舌咽神经痛，病因不明。神经系统体格检查和常用的神经科辅助检查，都不会有异常。某些继发性的舌咽神经痛，比如小脑肿瘤、蛛网膜炎、血管性疾病压迫的舌咽神经，鼻咽部肿瘤侵犯的舌咽神经，或者颈突过长压迫的舌咽神经，这些叫继发性的舌咽神经痛。这类疾病通过头颅CT、核磁共振、脑血管造影等，可能发现原发疾病。通过处理原发疾病，舌咽神经痛可能得到缓解甚至是终止。但是原发性的舌咽神经痛，无法通过辅助检查来明确病因。"

语音时长01:18''

何永亮│赣州市中医院

2023/01/11收听(78108)

糖尿病的辅助检查有哪些

"糖尿病的辅助检查主要包括空腹血糖、饭后2h的血糖，还包括糖化血红蛋白、尿液分析、血脂的测定，还有比较重要的检查就是胰岛功能分析，包括测定空腹、1h、2h的C肽，或者是胰岛素的水平。另外糖尿病相关的抗体，比如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素抗体、胰岛细胞的抗体，对糖尿病分型、诊断当中也有非常重要的意义。除了以上基本的检查之外，还会包括肝肾功能的检查、尿微量白蛋白检查、眼底检查等，这些检查对评估糖尿病的慢性并发症是有诊断价值的。"

语音时长01:12''

李超林│烟台毓璜顶医院

2023/03/15收听(14878)

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