锥体束受损后,常常会出现一系列病理反射。这些反射可以帮助医生判断病人的神经系统状态,从而制定相应的治疗方案,以下是锥体束受损后常出现的几种病理反射:
1、霍夫曼征:检查者以食、中指夹住病人半伸的食指或中指,同时使病人其他手指半屈,腕关节稍背屈,前臂旋前,手放松,迅速弹夹住手指的指甲,如迅速引起各指掌屈运动,即为阳性。这表明病人可能存在皮质运动区或锥体束功能障碍;
2、巴彬斯基征:用较尖锐的刺激物从足底沿跖外缘划去,直至拇趾附近,如拇趾背屈,其他四趾扇形分开,即为阳性。如果毫无反应,则称为跖反射中性。这个征象可能表示锥体束受损;
3、欧本海姆征:检查者用拇指沿胫骨前面自上而下用力下压,如拇趾背屈,即为阳性。这同样表明存在皮质运动区或锥体束功能障碍的可能;
4、戈登征:检查者以手指捏压腓肠肌,拇趾背屈即为阳性。这个反射可能与锥体束受损有关;
5、却铎克征:自外踝下方沿足外缘由后向前压过,跨趾背屈即为阳性。这也可能表示锥体束受损。
需要注意的是,这些病理反射在2岁以下的幼儿及昏迷者中也可能出现,因为其锥体束尚未完全发育。对于神经官能症病人,神经活动普遍活跃,所以霍夫曼征可能表现为阳性,但这种情况多为双侧性,不具有病理意义。如果巴宾斯基征一侧中性,而另一侧为正常屈性跖反射,这可能具有临床意义。
参考资料:[1]周劲松,贺宝荣主编,骨科神经损伤学,陕西科学技术出版社,2018.04.