什么是股骨下端骨骺分离的治疗选择-有来医生

娄朝晖
主任医师

郑州大学第一附属医院

骨科

什么是股骨下端骨骺分离的治疗选择

2023-12-27 14:24阅读：

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股骨下端骨骺分离的治疗应严格遵循骺板损伤的处理原则，选择合适的治疗方法。对于股骨下端骨骺SalterHarrisⅠ型、Ⅱ型损伤，大多数情况下首选闭合复位、石膏外固定。只有当骨折不稳定或软组织嵌入骨折断端导致复位失败时，才需要手术治疗。

对于SalterHarrisⅢ、Ⅳ型骨折，由于骨折线通过关节面，属于关节内骨折，要求恢复关节面的完整和骺板的解剖复位，因此往往需要手术治疗。

对于SalterHarrisV型骨折，由于早期诊断困难，对于疑似病例可以采取局部制动3-4周，患肢避免负重1-2个月，以避免发生骺板早闭，导致持续性生长障碍和股骨短缩、成角畸形。

总之，股骨下端骨骺分离的治疗需要根据损伤类型和具体情况选择合适的治疗方法，以恢复关节功能和防止并发症的发生。

参考资料：[1]王建航总主编.现代创伤骨科急救学[M].西安：西安交通大学出版社,2018.06.

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骨骺分离怎么治疗

"骨骺分离属于骨骺损伤当中的一类分型，对于这种患者的治疗，可以采取手法复位的治疗方式，复位以后给予患侧石膏或支具固定，随即让患者到放射科拍摄患侧部位的放射片，以评估骨骺分离的手法复位效果。如果证实骨骺分离已经完全的复位，或者完全的贴合到一块，则可以继续石膏或支具固定。固定时间约为4-6周，固定期间的需要定期复查放照片，待4-6周之后最后一次复查放射片，如果证实愈合良好，则可以拆除石膏或者支具，进行患者肢体的功能锻炼。如果复查了放射片显示骨骺分离复位效果不佳，则可以采取手术的方式进行复位治疗，切开之后对骨骺以及干骺端复位满意之后，结合实际情况给予克氏针固定，术后再次给予石膏或者支具固定。"

语音时长01:36''

赵伟光│邯郸市中心医院

2023/05/25收听(61084)

骨骺分离是完全骨折吗

"骨骺分离属于完全性骨折，完全性骨折拍片可以看到，骨折线完全穿透整个骨折的内外侧或前后侧。如果是骨骺分离，不单只是骨折线已经完全贯通整个骨折端，还出现骨骺与骨干完全分离的状态，这种情况属于完全性骨折，与不完全性骨折相对应。不完全性骨折的骨折线只是贯通于骨皮质的一半，另一部分也是完整的才叫不完全性骨折，例如儿童的青枝骨折、部分的骨骺骨折，骨折线没有贯通对侧也不算完全性骨折。"

语音时长01:13''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2023/02/12收听(20504)

01:59

什么是肱骨远端全骨骺分离

肱骨远端的骨骺包括非常多，如滑车、外髁的内上髁、外上髁，共同组成整个肱骨远端的骨骺。全骨骺分离...

宁凡友│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2023/04/26播放(57606)

肱骨远端全骨骺分离的治疗方法

"肱骨远端全骨骺分离治疗的方法，要看骨骺分离的程度和周围错位的情况，如果移位比较大或者是错位比较明显的，这种情况首先建议选择手术治疗，恢复对位对线以免畸形愈合引起以后的功能障碍恢复。对位对线还可以更好的保护骨骺的功能，以免影响以后的畸形生长。如果对位对线比较良好，只是有轻度的分离，这个时候首先建议保守治疗，就是石膏固定3-4周，然后去掉石膏功能锻炼。"

语音时长01:18''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2023/02/02收听(11736)

肱骨远端全骨骺分离的治疗方法

"　　肱骨远端全骨骺分离治疗方法，需要结合具体的X片、CT及三维重建检查资料而定。肱骨远端全骨骺分离如果没有明显的移位，可以选择屈肘90度石膏固定保守治疗。如果是肱骨远端全骨骺分离明显移位，可以先给于手法复位石膏固定，复位以后复查CT及三维重建判断复位情况。如果可以维持良好的功能复位，可以继续石膏固定保守治疗。　　如果不能良好的功能复位，影响骨折愈合及功能康复，需要局部肿胀消退后进行手术复位交叉克氏针固定等治疗。肱骨远端全骨骺分离损伤比较严重，局部肿胀会很明显。注意适当抬高肢体利于消肿，密切观察肢体末梢循环及感觉有无障碍。"

语音时长01:18''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2023/07/04收听(33320)

骨骺损伤如何治疗

"在临床上，骨骺损伤是一种比较常见的损伤，多发于儿童人群。因为儿童的骨质没有发育成熟，骨骺没有闭合，存在骨骺线。出现骨骺损伤后，一定要去医院经过医生的检查，在正确诊断下采取正确治疗。在治疗上首选保守治疗，多数是在麻醉下行手法复位，使骨骺损伤达到解剖复位，复位后给予石膏托或者支具外固定。在临床上要尽量避免有创操作，不提倡切开复位，给予钢板内固定或者螺钉内固定等治法。因为有创操作会伤及骨骺，使骨骺损伤进一步加重，容易导致骨骺早期闭合，影响骨骺的发育生长，容易造成骨骼畸形愈合。"

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2023/04/25收听(71726)

骨骺骨折怎么治疗

"骨骺骨折是青少年、儿童常见的一种骨折类型，骨骺骨折如果治疗不恰当，很容易引起骨骼生长发育异常，从而导致肢体外观和功能障碍。根据骨折线和骨骺的关系，将骨骺骨折分为四种类型，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。对于Ⅰ型的骨骺骨折，采用石膏托外固定制动3-4周即可。对于Ⅱ型的骨骺骨折，采用麻醉下手法复位，再加石膏托外固定3-4周。对于Ⅲ型、Ⅳ型的骨骺骨折，需要手术复位打上内固定，可以取得良好效果。"

语音时长01:14''

陈金仁│深圳市宝安区人民医院

2023/01/03收听(60578)

骨骺骨折怎么处理

"骨骺是小孩骨骼长长的地方，所以如果骨骺发生损伤，特别是比较严重的，可能会引起骨骺过早闭合，就是生长阻滞，可能会导致肢体的生长不平衡，比如长歪了，或者两侧肢体不等长。骨骺骨折的处理，要遵循骨折的一般处理原则，也就是早期要进行复位，然后需要进行固定，后期需要进行功能锻炼。复位原则上也要求达到解剖复位更好；如果是固定，一般小孩的骨骺骨折，需要使用不带螺纹的针进行固定，比如细克氏针，一般不超过1.5mm直径；功能锻炼也要遵循一般的功能锻炼原则，就是固定稳定后开始肌肉力量和关节活动幅度的锻炼，防止关节僵硬。一般小孩的关节柔韧性比较强，功能锻炼比较容易。"

语音时长01:21''

郭小磊│郑州人民医院

2023/08/02收听(51980)

骨骺线在哪里

骨骺线是人体肢体关节附近的影像学名称，骨骺线位置在大多数骨骼两端附近的位置，可以在放射线片上体现出来。人体骨骼尤其是股骨、胫骨、肱骨等长管形骨结构的两端，从人出生后逐渐形成骨骺软骨，骨骼的发育生长有部分是骨骺软骨的发育形成。骨骼两端发育时，骨骼两端的骨骺软骨中出现钙、磷等矿物质沉积，骨骺软骨的成分逐渐变化，形成真正的骨骼结构，还能使骨骼的两端纵向生长，使人体四肢以及其他肢体逐渐变长，骨骺软骨与连接的骨骼中间有比较明显分界线，就是骨骺线。生长发育停止，骨骺线也会随之消失。

语音时长01:15''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2023/03/13收听(99456)

01:49

怎么知道自己骨骺闭合了没有

如果想评估骨骺是否闭合，最简单的方法是看生长发育的速度。

一般进入青春期时，可能会...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/05/17播放(45706)

骨骺是什么意思

骨骺存在于长骨的两端，骨骺上有关节面，与领近的骨骼构成关节，发挥关节运动的作用。骨骺一般存在于儿童的长骨中，与骨骺的成长，也就是儿童的身高增长有关。当骨骺闭合以后，骨骼的生长就会停止，即骨骼的长度变化就比较慢，骨骺也是儿童骨骼最薄弱的部位，也是儿童骨折最容易发生的部位。如果骨骺发生损伤，可能会引起儿童生长的障碍，或者关节畸形等病症。所以，一定要认识骨骺，保护好骨骺，避免骨骺的损伤。

语音时长01:10''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2023/12/16收听(75880)

骨骺是什么

"骨骺是一个生理医学的名词，是指在骨的发育过程中，骨两段的软骨化骨点，一般来说长骨见于长骨的两端，而扁骨折见于扁骨的中心等等。骨骺大部分骨化后可以于骨干相邻部位留有一层软骨板，也就是骺软骨，通过骺软骨的分裂、增殖、骨化，可以使长骨不断增长。因此，骨骺是人体身高长高、骨骼发育的重要解剖部分。全体各骨的骨骺发育按照一定的时间增殖而骨化，当成人也就是骨骺完成骨化后，骺软骨板可以消失，从此长骨不再增长，身高也就不再长高。所以当成年后，骺软骨骨化，但可以与骨骺融合一体，有时也会遗留有残留的骺线，人体骺线消失的年龄，一般女性比男性要早。因此，测骨龄基本上来说是通过骨骺或者是手腕的骨化点来测定骨的年龄与生理年龄是否具有相似性或者一致性，如果相差太多则表示有骨龄的早熟或者是骨龄晚熟的情况。需要指出的是骨骺闭合是骨骼发育生长期过程中一个显著的标志。因此，当进行下肢的X片检查时，可以明确的看到骺线是否闭合，如闭合则表示全身的骨骼发育已经完成，身高也就不再长高。"

语音时长01:59''

李宏│北京大学第一医院

2023/06/21收听(32996)

骨骺线在哪里

"骨骺线存在于人体骨骼关节两端的附近，一般医院可以通过X线看到骨头的骨关节两端附近，有一种线性的软骨组织。人在生长发育期，骨的软骨组织不断有钙、磷等矿物质的沉积，骨骺的软骨成分就变成了真正的骨骼结构，这就是人长高过程。人的长高主要是长骨的骨关节两端的生长，才使人体长高。人体大多数的骨骼两端都有骨骺线，而且在青春发育期，受荷尔蒙激素的刺激作用以及生长激素的作用，人体长高的高峰来临，长高的速度比较快。过了青春发育期以后，骨骺线就不是很明显了，就是民间说的骨骺线闭合，逐渐减缓生长、长高的速度，直到生长发育停止，骨骺线也会随之消失。"

语音时长01:28''

孙苏欣│武汉大学中南医院

2023/07/31收听(65928)

骨骺骨折怎么处理

"骨骺骨折具体的处理方式需要根据具体的损伤情况来判断。如果骨骺骨折不严重，没有明显的移位，没有明显的损伤。这时一般建议进行石膏、夹板或者外固定支具固定制动，同时在早期进行适当冰敷，可以配合外用膏药等治疗，有条件的可以配合针灸、超短波等理疗。如果骨骺损伤比较严重，粉碎性骨折或者出现干骺端分离，此时建议及时进行手术，恢复骨骺的对位对线以及干骺端的解剖关系，从而对后期骨骺骨折、患肢功能的恢复提供良好的基础。"

语音时长01:07''

王龙│中国人民解放军第960医院

2023/10/19收听(25648)

骨骺滑脱怎么处理

"骨骺滑脱是一种比较常见的病症，主要发生于儿童骨折上，因为儿童骨折骨质没有发育成熟，骨骺没有闭合。骨骺是骨质发育的中心，一旦骨骺损伤，会造成骨质发育畸形。所以，发生骨骺滑脱后，在治疗上首选采用保守治疗。多数是在麻醉下进行手法复位，待骨骺复位后，采用石膏托或者支具外固定。如果需要手术处理，采用切开复位给予内固定术。在内固定材质的选择上，应该避免选用钢板等固定。最好是选用直径小于1.5mm的克氏针进行内固定，因为克氏针直径小于1.5mm，对于骨骼不产生副损伤，不影响骨骼的发育。"

语音时长01:15''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2023/03/26收听(21750)

胫骨结节骨骺怎么治疗

"胫骨结节骨骺，是正常人在骨骺未闭合的过程中，所特有的组织，它是不需要特殊治疗的。如果有疼痛的情况、肿胀的情况，则是局部有无菌性的炎症，可以考虑治疗，要根据具体的局部软组织以及疼痛的情况而定。如果损伤的比较重、局部肿胀比较明显，可以采取膝关节伸直位石膏外固定，或者支具外固定的制动，缓解局部的疼痛，直至疼痛消失，2-3周将石膏撤掉，之后采取膝关节功能练习的方式。如果局部损伤的不是很明显，可以单纯采取减少活动，以静养休息为主，局部烤灯、热敷等方式治疗。"

语音时长01:15''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2023/12/26收听(29464)

跟骨骨骺闭合时间

"跟骨也就是足跟位置的骨骼结构，跟骨在人出生时就会出现，并且是已经骨化了的骨骼结构，跟骨在胎儿母体当中6个月左右的时候就会形成，出生后进行放射线片检查时，会在放射线片上显影。跟骨的骨骺软骨在儿童10岁左右出现，在10岁左右时进行足部的侧位片检查，会发现跟骨的骨骺软骨以及骨化的中心就开始形成。随着生长发育，跟骨的骨骺到人体16岁左右，就会与跟骨的整体发生融合现象，这是一个普遍的现象和标准，但不是绝对的，前后相差两年时间也都有可能，属于正常的范围。跟骨的骨骺是人体骨骺当中比较容易出现病变的一个，主要是由于身体中以及人体活动的必要性，容易使跟骨的骨骺产生炎症，造成局部的疼痛。"

语音时长01:15''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2023/10/25收听(29254)

股骨滑车骨软骨损伤怎么治疗

"股骨滑车骨软骨损伤往往发生于髌骨关节疾病和一些骨关节的退行性关节炎上，从关节镜下可以看到骨软骨损伤，根据骨软骨损伤的程度有不同的治疗方法。如果软骨已经剥脱、丢失、骨面裸露，可以将松动的软骨边缘进行修整固定，然后在裸露区骨面进行钻孔，让深部的血液渗出，促进骨面形成一层纤维软骨。如果软骨没有离开，但是已经从骨面剥脱，也应该加松弛的软骨进行切除，在骨面进行清洁化处理。同时应该观察髌骨的软骨面的情况，做同样的处理。如果髌骨和股骨之间的压力过大，髌骨向外侧移位明显，可以同时做髌骨外侧支持带的松解，缓解髌骨和股骨滑车的压力，对于症状的改善也非常好，除手术外还应该口服氨基葡萄糖进行营养关节软骨治疗。"

语音时长01:22''

陈建海│北京大学人民医院

2023/10/04收听(76040)

01:49

骨骺多少岁闭合

骨龄是判断人生长的重要手段，每个人骨骺的闭合时间不一样。女性一般闭合时间会比较早，一般12-1...

张道俭│北京大学第一医院

2023/03/25播放(77876)

骺骨骨折怎么办

"骺骨骨折可以通过以下方法进行治疗：第一、如果骨折不明显，仅仅是轻度的错位，甚至没有错位或者是骨裂，需要进行石膏外固定或者支具外固定，3-4周骨折基本上能稳定，6-8周基本上愈合，8-12周完全愈合，需要4-6周的时候去除外固定，进行功能锻炼。第二、如果骨折特别明显，出现了明显移位，甚至粉碎性骨折，没办法进行保守治疗，必须进行手术治疗。手术可以采取克氏针内固定，或者是其他固定方式进行固定，固定以后也需要进行外固定，比如支具、石膏或者外固定架进行固定，6-8周骨折基本上能稳定，6周的时候可以去掉石膏或者是外固定，进行轻度的功能锻炼。当然也可以给予活血化瘀、改善循环、舒筋活络、促进骨折愈合的药物，同时可能手术后也要给予消炎药，防止感染。"

语音时长01:29''

邢林卿│郑州人民医院

2023/09/01收听(43880)

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