破伤风是破伤风杆菌经皮肤、黏膜侵入人体而导致感染。人群普遍易感,发病无季节性。破伤风可分为潜伏期、前驱期、发作期。
1、潜伏期:长短不一,通常与是否接受过预防注射、创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常7-8天,但也有短至24小时或长达数月或数年者。
2、前驱期:乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进、烦躁不安、局部疼痛、肌肉牵拉、抽搐及强直、下颌紧张、张口不便。
3、发作期:可出现强烈的肌肉收缩,最初是咀嚼肌,以后顺序是颜面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。面部肌肉痉挛,张口困难、牙关紧闭;表情肌痉挛,出现苦笑面容;背部肌肉痉挛,头后仰出现所谓的角弓反张;如发生呼吸肌痉挛,可造成呼吸停止。肌肉痉挛呈间歇牲发作,任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。神志清楚,感觉无异常,一般无高热。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.