相关发生率

腹股沟疝随年龄增加发生率也增加，尤其大于75岁的老人近一半有腹股沟疝气！

急诊手术修补与择期手术修补并发症发生率也不一样。

急诊手术修补与择期手术修补死亡率也不一样。

诊断与处理流程

腹股沟包块+超声或+CT检查

风险评估

体弱是比年龄更好的预测因素！

Ø 谨慎地关注：“在择期疝修补术中，合并症是导致死亡的主要原因，在计划手术时必须加以考虑”，尤其是在老年人。

Ø “体弱”可以定义为“身体和认知脆弱的状态，以及对压力缺乏弹性。”事实上，最近的研究表明，认知或功能脆弱，而不是年龄，是择期手术后并发症更好的预后风险因素。

Ø 5因素改良体弱指数（mFI-5，NSQIP)评分：功能状态（日常生活需不需要帮助），糖尿病史，慢阻肺史，充血性心衰，高血压。

需要手术修补的病人选择

Ø 嵌顿、梗阻、绞窄病人需要手术修补。

Ø 股疝、阴囊疝、复发疝应尽快手术修补。

Ø 有症状疝应行手术修补。

Ø 轻微症状、无症状疝可观察等待，但大多数最终行手术修补。

手术时机

Ø 老年人首选择期修补术；因为随着年龄的增长，最终需要手术的比率更高；一旦确诊为疝，需要手术的间隔期更短，需要紧急修补的风险更高，这与发病率和死亡率增加有关。

应采取的麻醉方式

Ø 年龄大于80岁的尽量不全麻，有增加认知障碍风险。

Ø 国际疝处理指南推荐：65岁以上病人采用全麻或局麻，比区域麻醉要好。

应采取的修补手术方式

Ø 开放修补手术+腔镜下修补手术

Ø 开放修补术--常用李金斯坦修补术

Ø 腔镜下修补术---TAPP\TEP