面神经疾病的症状有哪些-有来医生

刘鼎
副主任医师

中南大学湘雅三医院

神经内科

面神经疾病的症状有哪些

2023-09-14 14:38阅读：

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面神经疾病的症状主要表现为面神经麻痹。面神经是混合性神经，包括运动纤维、感觉纤维和副交感纤维。面神经的运动纤维主要是管表情肌的运动，感觉纤维主要是管舌尖2/3的味觉，还有耳后、外耳道等处的皮肤感觉，副交感纤维主要是管理部分腺体的分泌。

如果面神经及以下的神经受损，主要出现的是周围性面瘫。表现为同侧口角下垂，同侧鼻唇沟浅，做鼓腮的动作，患侧的口角漏气，同侧的眼轮夹击力量较弱，闭眼无力，额纹较浅。

如果是以上部位受损，如脑干，可以导致中枢性面神经瘫。中枢性面神经瘫和周围性面神经瘫，主要区别是额纹肌和眼轮匝肌都不受累。

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怎么治疗面神经疾病

面神经疾病最常见的是周围性面瘫，大部分是面神经炎所导致的。面神经炎的原因有风吹、受凉、病毒感染等，这些都是最常见的原因。治疗面神经炎7天内是急性期，这时候要用点激素，同时用维生素B1和甲钴胺等营养神经的药物，7天后病情稳定就可以考虑做针疚等康复治疗。但是整个面神经炎恢复期需要1-3个月，80%-90％的病人会完全恢复不留后遗症，但是仍然有少部分病人会留后遗症，比如年龄大，有糖尿病的患者，所以这一点大家一定要注意。除了最常见的面神经炎还有面肌痉挛，面肌痉挛相对来说不是特别常见，但是面肌痉挛的治疗和面神经炎完全不同。面肌痉挛可以用药物，常用的卡马西平有副作用，但是卡马西平有效率并不是太高，长期的面肌痉挛可以考虑在面部肌肉上注射肉毒毒素，这个治疗是目前比较流行的，而且副作用也比较小。除此之外可以做个磁共振，看看面神经是不是和颅内的血管有交叉，如果有这种情况也可以考虑做颅内的手术。

语音时长02:08''

王新│青岛市市立医院

2023/09/03收听(33572)

三叉神经痛与面神经疾病的区别

"三叉神经痛和面神经疾病，尤其是特发性面肌痉挛，是有一定的联系的，但是这两种疾病是完全不同的。前者主要是三叉神经受到附近的小血管搏动骚扰，造成搏动性疼痛。后者主要是面神经从脑干发出来的部分受到附近罪犯血管的骚扰，引起面肌痉挛。两种都是功能性神经外科疾病，都是因为罪犯血管骚扰神经引起的，治疗方法都可以选择口服药物治疗，但是口服药物效果不是特别理想，一般优先考虑口服卡马西平或者奥卡西平。如果做手术，都可以选择经乙状窦后入路或者是神经内镜手术治疗，都是在相应的责任血管和神经之间垫上泰富龙棉片。"

语音时长01:11''

舒志强│马鞍山市人民医院

2023/02/05收听(55276)

面神经痉挛的症状

"面神经痉挛又称为面肌痉挛，主要是以脸部阵发性、不规则的半边脸部的肌肉抽动为主要特点，没有其他的阳性体征表现。部分病人面肌痉挛的病因并不明确，部分病人是继发于面瘫后。面肌痉挛的症状多是缓慢起病，病人主要表现为从眼周轻微的抽动开始，然后逐渐扩展到口角的肌肉。随着病情的进展可以导致整侧的面部肌肉出现抽动，可能会伴有面部肌肉的轻度无力或者肌萎缩。面肌抽动的症状在病人情绪紧张或者劳累时会加重，在睡眠时多可以缓解、消失。治疗上可以给予病人口服营养神经的药物，比如B族维生素或者甲钴胺，同时可以考虑口服卡马西平、苯妥英钠等药物来控制面肌痉挛。"

语音时长01:27''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/01/31收听(25850)

面神经痉挛的严重症状

面肌痉挛一般在中年以后发病，女性比较常见，发病早期多为眼轮匝肌间歇性抽搐，然后逐渐缓慢扩散至一侧面部其他的肌肉，会出现口角肌肉抽搐明显，非常严重的面肌痉挛会累及同侧的颈阔肌，会在紧张、疲倦、自主运动时抽搐加重，入睡后停止。一般多为单侧发病，主要的检查可以做面肌肌电图和神经传导速度的检查，可以见到面肌肌电图出现单侧扩展反应以及眨眼反射等连带运动有关的特征性高频放电，同时影像学检查、磁共振断层血管造影会显示面神经明显受压，一般面肌痉挛可以给予肉毒毒素注射或微血管减压术进行治疗。

语音时长01:20''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2023/05/16收听(13522)

三叉神经痛与面神经疾病学是什么

"三叉神经痛与面神经疾病学的是一本医学著作，内容包括概论、三叉神经的解剖与生理、三叉神经的临床检查方法和三叉神经神经诱发电位，而三叉神经痛是以一侧面部三叉神经分布区内，反复发作的阵发性剧烈疼痛，为主要表现。发病女略多于男，发病率可随年龄增长，三叉神经痛多发于中老年人，在面部的右侧多于左侧，该病的特点就是在头面部三叉神经分布区内，发病骤发、骤停，或有闪电样、刀割样难以忍受的剧烈性疼痛，甚至走路时都会导致阵发时的剧烈疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，在疼痛时会出现痉挛。三叉神经痛治疗一般采取微血管减压手术进行根治，面神经也是混合神经，它的病变也包括面部肌肉的不自主运动以及部分感觉异常等特点。"

语音时长01:43''

王康│解放军总医院第七医学中心

2023/09/11收听(58798)

01:53

三叉神经痛与面神经疾病学是什么

三叉神经痛与面神经疾病学是什么，其实应该是指三叉神经痛与面神经疾病的关系。三叉神经痛是三叉神经...

周景儒│北京大学人民医院

2023/04/06播放(49463)

面神经有哪些

"面神经是第七对颅神经，是混合性的脑神经，其主要成分是运动纤维支配面部的表情运动，次要成分为中间神经，含有躯体和内脏的传入纤维和内脏的传出纤维，主要管味觉和腺体的分泌。运动纤维主要是支配除咀嚼肌和提上睑肌以外的所有的面肌、颈阔肌、镫骨肌和耳部肌，包括镫骨支和鼓索支。味觉纤维是最主要的感觉纤维，负责舌前2\/3的味觉。还有一些副交感神经纤维，主要支配泪腺、舌下腺和颌下腺的分泌，面神经受损在临床上最主要的表现是周围性面瘫，常见于面神经炎，可以出现一侧面肌的瘫痪。"

语音时长01:21''

孙庆利│北京大学第三医院

2023/06/25收听(78886)

01:41

什么是面神经炎症

面神经炎是面神经非特异性炎症，与病毒感染或非特异性免疫介导炎症有关，导致神经水肿，从而使神经所...

母艳蕾│北京医院

2023/04/18播放(36815)

面神经支配的范围

"面神经由中枢分布分出以后，主要经面神经管出茎乳孔后，主要是支配面部的运动、表情肌的运动。颞支分布于额肌、眼轮匝肌上方、耳上肌和下肌，颧支分布于眼轮匝肌、颧肌、提上唇肌以及颊支，主要是支配面颊部的肌肉，有笑肌、提上唇肌等。下颌缘支分布于下颌的口角肌、降下唇肌，还有分布到颈部的颈阔肌，分布出一些副交感神经的岩大神经，是含有副交感神经，分布于泪腺、鼻腭黏膜的腺体，促进腺体的分泌。镫骨肌支神经主要支配镫骨肌，就是耳朵听骨链的一支会引起听觉过敏。鼓索支主要含味觉和副交感神经，包括舌前2\/3的味觉，以及颌下腺和舌下腺的促进腺体分泌作用。"

语音时长01:41''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/09/12收听(94788)

面神经的分支

"面神经的分支包括面神经管内的分支和颅外的分支，面神经管内的分支，包括以下：一、鼓索，一般会传导味觉冲动，支配下颌下腺和舌下腺的分泌。二、岩大神经，支配累腺萼及鼻黏膜的腺体分泌。三、镫骨肌，支配鼓室的镫骨肌，颅外的分支在出茎乳孔外分为三个分支，颞支支配额肌和眼轮匝肌、颧支支配眼轮匝肌及拳击、颊支支配颊肌口轮匝肌以及其他口周围肌、下颌缘支主要分布于下唇的肌肉，颈支主要经配颈阔肌。如果任何原因导致的面神经损伤，上述的分支会出现相应的功能障碍。"

语音时长01:19''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2023/12/17收听(16304)

01:47

面神经痉挛是怎么引起的

面神经痉挛的引起原因如下：

1、偶发的面神经痉挛：即面神经痉挛并不持续，可能和精神...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/12/29播放(85032)

01:12

什么是面神经损伤

面神经损伤分为两类：第一、其他疾病导致的面神经损伤，如脑肿瘤、颅底肿瘤、颅神经炎症；第二、外伤...

钟岩│广州中医药大学深圳医院

2023/06/11播放(88568)

01:43

面神经在哪

面神经分布在面部，主管3个方面，具体如下：

1、面部运动：面神经支配面部表情肌，皱...

母艳蕾│北京医院

2023/04/04播放(39544)

01:56

面神经的治疗

临床上最常出现面神经就是受凉或者吹风之后，出现病毒的感染。常用的治疗有药物治疗、康复治疗、针灸...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/11/14播放(33350)

面神经肌电图的结果分析

"面神经肌电图的检查主要是检查面神经的兴奋阈值和复合肌肉动作电位，这些检查能帮助评估预后。兴奋阈值检查在发病后七天内检查，健康人应该用持续时间0.1s的恒定电流刺激双侧面神经，双侧面神经的兴奋阈值差不大于2mA，如果兴奋阈值差在正常范围，或者健侧与患侧之间阈值差在3-5mA之间，则预后良好。兴奋阈值差≥10mA，预后相对较差。兴奋阈值差为5-10mA，则预后介于两者之间。肌肉动作电位的检查多在发病三周以内进行，患侧波幅下降为监测的30%以上，则可能在2个月内恢复。下降为监测的10%-30%，在2-8个月内恢复，下降为监测的10%以下则恢复较差。"

语音时长01:29''

王翀│南京鼓楼医院

2023/10/25收听(90554)

面神经治疗用什么药

"面神经治疗包括三种药物：第一、糖皮质激素，糖皮质激素可以静脉应用也可以口服，要根据患者的病情和医生的诊断来决定，静脉应用的糖皮质激素有地塞米松、甲基强的松龙，口服的有强的松和波尼松，两者任选一个就可以。第二、神经营养药物，如腺苷钴胺、甲钴胺、维生素B1、神经妥乐平，也可以应用注射神经鼠生长因子，临床比较常用的是腺苷钴胺联合维生素B1的每日肌肉注射治疗。第三、改善微循环的药物有银杏叶和前列地尔，要根据医生的医嘱采用药物的浓度以及用法。"

语音时长01:20''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/03/28收听(36954)

面神经抽搐是怎么回事

"面部神经抽搐，如果是急性的可能是跟面神经炎的早期刺激症状有关，经过面神经炎的治疗可以改善症状。如果是长期反复发作，一般是因为叫面肌痉挛，面肌痉挛最常见的原因包括是血管压迫神经，占到80%的比例，会出现面神经的抽搐，需要通过微创的手术治疗。继发性的原因，包括听神经瘤以及胆脂瘤、脑膜瘤等，压迫到面神经出现抽搐，经过手术也可以改善。还有一部分是因为双侧的大脑神经递质改变，导致面部肌肉不自主的抽搐，同时也表现为下颌关节的抽搐，需要通过脑深部电刺激进行治疗。"

语音时长01:18''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/04/10收听(44604)

01:34

三叉神经与面神经的区别

三叉神经为十二对颅神经的第五对，而面神经主要为十二对颅神经中的第七对，属于不同神经但相邻较近，...

李宁│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/11/10播放(55548)

01:48

面神经损伤的表现

面神经损伤之后可以导致较多临床症状，包括分泌腺症状、运动症状、味觉以及听觉症状等，具体如下：<...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/06播放(60864)

面神经发炎自己会好吗

面神经炎有一定的概率会自己好。面神经炎是面神经的非特异性炎症，由病毒感染或者吹风、受凉、熬夜、过度疲劳后所诱发。当面神经在面神经管内走行时空间非常狭小，如果面神经出现炎症，会导致其产生水肿，在面神经管内会受到压迫，产生缺血、缺氧的症状，导致面瘫。这时候如果不进行治疗，其受压会一直持续，有可能会造成不可逆的神经系统功能缺失症状，使面瘫症状长期存在，但也有一定的概率，患者炎症会自行消退，自行好转。自行好转的患者多是年轻人，基础代谢率较高，代谢能力较强，恢复力好。老年人如果不及时治疗，大多数都会遗留不同程度的后遗症。

语音时长01:17''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2023/01/22收听(23528)

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