糖尿病低血糖的临床表现-有来医生

罗莉
主任医师

安徽医科大学第一附属医院

内分泌科

糖尿病低血糖的临床表现

2023-09-14 14:37阅读：

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糖尿病患者在治疗过程中可能发生血糖过低现象，低血糖可导致不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍。糖尿病低血糖的临床表现，与血糖水平以及血糖的下降速度有关。

1、交感神经兴奋：心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等；

2、中枢神经症状：神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。

3、其他非典型症状：老年患者发生低血糖时，常可表现为行为异常或其他非典型症状。有些患者发生低血糖时可无明显的临床症状，称为无症状性低血糖，也称为无感知性低血糖或无意识性低血糖。

参考资料：[1]朱大龙. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)(下)[J]. 中国实用内科杂志, 2021, 41(9):668-695.

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低血糖反应的临床表现

低血糖反应的临床表现，主要包括交感神经过度兴奋的症状和中枢神经系统抑制的症状，低血糖的临床表现可以因为病因、血糖下降程度和速度、个体反应性和耐受性不同而表现多样化。轻度仅有饥饿感，可以伴有一过性出汗，心悸可自行缓解。中度低血糖心慌、出汗、饥饿明显，有时可以发生手抖、头晕，需要补充含糖食物才能纠正。重度低血糖是在中度低血糖症状的基础上，出现中枢神经功能不足的表现，嗜睡、意识障碍、不能认人、认不清方向、胡言乱语，甚至昏迷、死亡。低血糖的症状在各个个体可以不完全相同，但在同一个人低血糖的症状常基本相似。

语音时长01:17''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/05/26收听(40076)

糖尿病为什么会低血糖

糖尿病患者发生低血糖的原因有以下几点：一、饮食不规律，正在治疗中的糖尿病患者如果饮食控制得过于严格，或者不规律进食、暴饮暴食、进餐时间不一致等，可能发生低血糖。二、药物剂量过大，使用口服降糖药物或者胰岛素治疗的患者，当药物剂量过大时可以出现低血糖。三、影响血糖的其他因素，比如活动量过大、睡眠情况、月经等对血糖都有一定程度的影响，容易导致糖尿病患者发生低血糖。四、少见情况，糖尿病患者合并其他引起低血糖的疾病，比如胰岛素瘤或者肝癌等其他部位肿瘤，分泌胰岛素类似因子，导致糖尿病患者出现低血糖。

语音时长01:14''

王开芹│滕州市中心人民医院

2023/05/08收听(96190)

02:03

没有糖尿病为什么会低血糖

低血糖不仅发生于糖尿病患者，无糖尿病患者也可发生低血糖，原因如下：

1、肝脏疾病：...

迟骋│北京大学人民医院

2023/07/17播放(69164)

糖尿病为什么低血糖

"引起糖尿病患者出现低血糖的原因有很多，首先，有可能是由于饮食不当引起，平时过于严格要求饮食或暴饮暴食、饮食不规律等，都有可能诱发糖尿病患者出现低血糖。其次，糖尿病患者出现低血糖，还可能是因为用药剂量过大导致，在注射胰岛素或服用相应的胰岛素药物进行调控血糖时，一旦使用量过度，就会有可能会导致患者出现低血糖。此外，引起糖尿病患者出现低血糖的原因，还可能是由于糖尿病复合其他不良疾病而致，比如出现肝癌、胰岛素瘤等，也会诱发糖尿病患者出现偶发性的低血糖。建议糖尿病患者出现低血糖时，应及时去医院明确其病因并作出针对性治疗，以免病情恶化造成更严重的后果。"

语音时长01:17''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2023/03/08收听(94434)

糖尿病出现低血糖的处理

"糖尿病病人当出现低血糖是很危险的。轻度的低血糖会出现心慌、胸闷、手颤、饥饿感、面色苍白、大汗、无力等交感神经兴奋的症状。严重的患者可出现意识障碍、定向力、记忆力减退、昏迷，引起不可逆的脑中枢神经系统的损伤，甚至危及生命。对于糖尿病出现低血糖的病人，应该争分夺秒进行处理，建议立即给予测指尖血糖，对于轻微低血糖的病人及时进食，迅速喝些糖水、果汁、蜂蜜或者进食饼干、糖块等就可以改善这些症状。还有一部分病人由于出现严重低血糖，表现为意识障碍或者不能正常的进食，建议及时到医院进行治疗。低血糖必须做到早发现早治疗，否则会对患者造成不可逆的损害。"

语音时长01:15''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2023/05/03收听(29670)

糖尿病和低血糖有什么联系

"大部分糖尿病患者是2型糖尿病，2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要是因为胰岛素抵抗和分泌相对减少引起的，很多患者是因为胰岛素的分泌高峰期延后，在下一餐前胰岛素分泌是最旺的时候，所以很多患者上午11点或者下午4-5点钟，容易出现低血糖的情况，甚至一部分人是因为低血糖的症状来就诊后诊断糖尿病。另一部分患者就是得了糖尿病之后，使用胰岛素或者降糖药，以及过度节食引起的血糖低，所以低血糖和糖尿病的关系是很多联系的。低血糖对人体的心、脑、肾损害是不可估量的，当发现低血糖的时候一定要就医，进一步诊断和药物的调整，以及内分泌专科医生对患者健康教育，和饮食、运动还有药物的规范化使用。"

语音时长01:28''

杨文奎│海南省中医院

2023/12/08收听(82480)

低血糖反应的临床表现及应急处理

"正常人血糖低于2.8mmol\/L，或糖尿病患者血糖小于等于3.9mmol\/L为低血糖。常见的低血糖反应有心慌汗出、面色苍白、饥饿感、双手颤抖、恶心呕吐及脑功能障碍的表现。头晕目眩、精神不集中、思维语言迟钝、烦躁不安、记忆力下降、甚至昏迷或有生命危险必须积极治疗。轻微的低血糖反应，可以口服糖块、馒头、面包、饼干或糖水等，使血糖快速升高。如果严重的低血糖昏迷，立刻给灌服糖水或推注高渗糖20-50ml，急打120急救电话。"

语音时长01:15''

王娟│邹平市中医院

2023/05/10收听(35124)

低血糖的临床表现及处理措施

"低血糖典型的临床表现就是心慌、手抖、饥饿感、大汗、面色苍白、头晕，严重的患者会出现精神的错乱，烦躁不安，甚至处于昏迷的状态。当患者出现典型低血糖的症状，同时测定直接血糖或者静脉血糖小于3.0mmol\/L，低血糖的诊断是比较明确的。如果患者出现低血糖的症状比较轻微，可以立即口服含糖的食物，比如饼干、糖块、巧克力、含糖饮料等。严重的患者如果出现了烦躁不安，甚至昏迷，无法口服含糖食物的时候，应该立即到医院就诊，给予静脉葡萄糖或者注射50%的葡萄糖，以尽快的纠正低血糖的状态。"

语音时长01:21''

李超林│烟台毓璜顶医院

2023/10/26收听(80398)

01:45

低血糖休克的临床表现

低血糖休克，即低血糖昏迷的临床表现，具体如下：

1、脑功能障碍：意识障碍，初期表现...

迟骋│北京大学人民医院

2023/09/01播放(59726)

低血糖是糖尿病吗

"糖耐量异常或者糖尿病早期患者，会出现低血糖，但是低血糖不一定完全是糖尿病。糖尿病的患者使用磺脲类的促泌剂或者用胰岛素降糖，如果剂量大，也会导致患者发生低血糖。其他非糖尿病所致低血糖的原因，比如肝衰竭、肝糖原储备减少导致低血糖，也时有发生。胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等都是内源性胰岛素分泌过多所导致的低血糖。另外，患者如果因为胃部肿瘤，做胃大部切除术，术后会并发倾倒综合症，这种情况的患者也会出现低血糖。"

语音时长01:10''

高岩│中日友好医院

2023/10/29收听(25868)

低血糖是糖尿病吗？

"2型糖尿病患者早期因β细胞对葡萄糖的刺激感知缺陷，使早期胰岛素释放障碍，导致餐后早期高血糖，而胰岛素速释放的高峰时间延迟，且释放反应加剧，故部分患者在餐后的2到3个小时、3到5个小时出现反应性低血糖，是2型糖尿病患者的早期表现。此外，在治疗糖尿病过程中所使用的胰岛素、口服降糖药也可引发低血糖现象，但并非说低血糖就是糖尿病。低血糖还可以见于胰岛素瘤、肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良、倾倒综合征、糖类代谢先天性缺乏（如遗传性果糖不耐受）。所以从这个角度来说，低血糖并不等同于糖尿病。"

语音时长01:00''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2023/06/11收听(92322)

糖尿病低血糖有什么症状

糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，需要终生治疗，在糖尿病治疗过程中经常会发生低血糖。糖尿病患者发生低血糖的症状与年龄、血糖降低的程度、幅度等有关。主要的表现有：一、心慌、出汗、手抖、面色苍白、饥饿感等交感神经兴奋的症状，如果低血糖得不到及时处理，可能发生低血糖昏迷，甚至形成不可逆脑损伤。二、经常发生低血糖会导致认知功能下降、记忆力减退、精神行为异常等脑功能障碍。三、糖尿病病史较长或者经常发生低血糖患者也可能发生无症状低血糖，直接进入低血糖昏迷。糖尿病患者出现低血糖，可能是由于饮食控制得过于严格或者药物剂量过大导致，需要及时就诊，在医生的指导下调整饮食和药物治疗方案，避免发生严重的低血糖。

语音时长01:17''

王开芹│滕州市中心人民医院

2023/05/19收听(90566)

糖尿病病人低血糖的处理有哪些

糖尿病人低血糖，在临床中比较多见。糖尿病人低血糖处理有哪些：1、如果只是出现了轻微的饥饿感，或者交感神经兴奋征，这时可以自主的进食，含糖量比较高的食物就可以缓解低血糖症状。2、如果出现了神经缺糖症状，脑细胞、脑神经对糖非常敏感，这时就需要去医院进一步处理，要静脉输入葡萄糖甚至其它办法纠正比较严重的低血糖。处理方法是看到什么程度，更要找到低血糖的原因，规避低血糖原因，比如用药，比如胰岛素的量用多了，或者其它口服降糖药的药物用多了，或者服用方法不对，甚至有其它原因引起低血糖，找到原因以后，规避低血糖，降低下一次发生低血糖带来的风险。

语音时长01:21''

杨文奎│海南省中医院

2023/01/28收听(40038)

糖尿病会低血糖吗

"糖尿病的患者有可能会出现低血糖，因为糖尿病的患者在口服药物或者是皮下注射胰岛素期间不可避免，都会发生药物性的低血糖的情况。而糖尿病的患者，如果病程时间比较长，对低血糖的感知能力是下降的，往往患者并没有任何的临床症状，但是监测指尖随机血糖已经小于3.9mmol\/L，建议患者立即口服葡萄糖进行纠正低血糖的处理，有的患者可以有明显的心慌、手抖、出汗等低血糖的症状，监测血糖小于3.9mmol\/L，也是同样口服葡萄糖进行纠正低血糖的处理，糖尿病的患者需要在治疗的过程当中，警惕是否是药物过量引起的低血糖，或者是进食过少而引起的低血糖，所以如果糖尿病的患者发生了低血糖，需要寻找引起低血糖的病因。"

语音时长01:20''

李鑫│东营市人民医院

2023/06/04收听(23164)

01:44

低血糖和糖尿病会一起得吗

低血糖和糖尿病有可能会一起得，部分糖尿病患者在早期就是以反应性低血糖起病，由于部分是胰岛素抵抗...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/05/17播放(38561)

糖尿病低血糖怎么办

"糖尿病患者出现低血糖是非常危险的事情，应该立刻进行治疗。具体有以下治疗方式：第一、口服糖，比较常见的糖块、白砂糖、葡萄糖都可以，可以在半小时左右的时间，使低血糖症状得到明显缓解。第二、静点葡萄糖等药品，使血中的糖分含量迅速回升，避免组织器官因为低血糖、低能量而出现衰竭、坏死，甚至出现其他病变。第三、应该尽早建立一个监测系统，特别定时监测手指的血糖，以明确血糖值到什么程度，便于及时补糖以及对症治疗。另外，身边一定要有家人的陪伴，不然低血糖很快就会夺去糖尿病患者的生命。"

语音时长01:26''

张天鹏│鸡西市人民医院

2023/08/22收听(14432)

糖尿病什么药物使用会产生低血糖

糖尿病药物当中能产生比较明显低血糖的药物主要包括以下的三分类：第一、磺脲类的降糖药，像格列喹酮、格列吡嗪钠，这类药物主要是促进内源性胰岛素的分泌，所以比较容易产生低血糖。第二、瑞格奈类，像瑞格列奈，这类药物也是促进胰岛素分泌的，作用时间较快，作用比较强，也是容易导致低血糖发生。第三、胰岛素，不论是短效胰岛素、预混胰岛素还是长效胰岛素，在使用不当的时候都会导致比较严重低血糖的发生。糖尿病患者用降糖药物发生低血糖以后，一方面要及时的纠正低血糖，另一方面应该到内分泌科就诊，让专科的内分泌医生对降糖治疗方案进行调整。

语音时长01:22''

李超林│烟台毓璜顶医院

2023/01/15收听(74496)

01:33

糖尿病低血糖吃什么好

如果病人发生了低血糖，对于糖尿病的治疗来说是出现了急症。低血糖出现了，要尽量避免低血糖发生，低...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/10/02播放(97642)

02:18

糖尿病会低血糖吗

糖尿病患者常常是因为血糖高，从尿液排出，从而诊断糖尿病的。糖尿病患者会出现低血糖，因为糖尿病患...

田琳│郑州市第九人民医院

2023/11/06播放(71964)

糖尿病低血糖的危害

"低血糖的危害分为急性的低血糖和慢性的低血糖。急性低血糖最严重的可以本身低血糖造成昏迷、死亡；另外低血糖也可以加重心脏和脑缺血，可以成为心脑血管病发生的诱因。而长期慢性的低血糖，可以造成神经细胞的不可逆的损伤，可以引起人的智力的下降、反应能力的下降等等。"

语音时长00:47''

卜石│中日友好医院

2023/11/15收听(58564)

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