癔症的诊断依据有哪些-有来医生

刘鼎
副主任医师

中南大学湘雅三医院

神经内科

癔症的诊断依据有哪些

2023-09-05 15:31阅读：

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癔症的诊断依据主要为疾病诱因、疾病表现、疾病症状以及能够排除其他疾病等因素。

1、疾病诱因：有心理社会因素作为诱因；

2、疾病表现：有以下情况之一：分离性遗忘症（癔症性遗忘）；分离性漫游症（症性漫游）；分离性身份障碍（癔症性双重或多重人格）；癔症性精神病；转换性运动和感觉障碍（转移性癔症）；其他癔症形式；

3、疾病症状：妨碍社会功能。

4、疾病排除：有充分根据排除器质性病变或非依赖性物质所致的精神障碍。

参考资料：[1]唐学杰.急诊医学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

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诊断为糖尿病酮症酸中毒的依据有哪些

"糖尿病酮症酸中毒诊断依据主要是以患者的临床症状，结合化验室检查为准：1、如果患者有糖尿病病史，可以给我们提供一个诊断方向，部分1型糖尿病以酮症酸中毒为首发症状，此前可以没有确诊病史。2、患者的临床症状表现为呼吸深快，呼气中有烂苹果味，可以有显著的失水症状和意识障碍。3、患者的血糖和血酮体显著增高，或者尿酮体强阳性。4、患者的血气分析提示血PH值降低，剩余碱负值和阴离子间隙增大，血二氧化碳结合力降低，提示体内存在代谢性酸中毒。结合头部CT、肝功能、肾功能、血糖等指标，除外脑血管病变、肝昏迷、尿毒症、低血糖症、一氧化碳中毒等情况，酮症酸中毒合并腹痛的患者需要鉴别急性胰腺炎、急性阑尾炎等急腹症患者。"

语音时长01:27''

张鹏│朝阳市第二医院

2023/08/01收听(99088)

阑尾炎的诊断依据有哪些

"阑尾炎是常见的外科急腹症，其发生的原因大多数是由于局部的粪石形成所造成。由于粪石会堵塞在阑尾腔之内，导致阑尾腔内的分泌液体不能顺畅排出，这样会导致细菌在阑尾腔内大量繁殖，如果控制不当便会形成阑尾的炎症，严重时会出现穿孔、坏疽等相应的阑尾炎表现。在阑尾炎的诊断过程中，物理检查、实验室检查以及相关的影像学检查都非常重要。物理检查也就是医生的临床经验，可以通过望、触、叩、听相关的临床技能，对疾病进行基本的判断，再配合上生化史的指标，比如血常规的升高，再配合影像学的检查，如超声提示阑尾肿大，或者CT影像提示阑尾局部的渗出，这些都是阑尾诊断的依据。"

语音时长01:29''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/06收听(48876)

前列腺炎诊断依据有哪些

"前列腺炎的诊断依据：第一、要有症状；第二、需要有影像学、化验检查支持。前列腺炎主要的症状，是有反复的尿路感染发作。前列腺按摩，前列腺液中持续有细菌存在。通常做前列腺指诊，会发现前列腺有饱满、增大、质地变硬等。对于前列腺炎严重，会导致前列腺变小、质地不均匀，可能会有小结节。前列腺按摩，前列腺液中每高倍镜视野白细胞大于10个、卵磷脂小体减少，可以确诊为前列腺炎。同时，可以做三杯尿试验以及前列腺液培养，可以有效的确诊前列腺炎。前列腺彩超会发现前列腺质地混乱，都可以提示前列腺炎。"

语音时长01:20''

荣建红│湖北省第三人民医院

2023/11/24收听(64586)

特发性震颤的诊断依据有哪些

"特发性震颤的诊断依据主要看临床表现，所有的实验室检查都没办法诊断，但是实际上根据临床表现，一般来说还是比较容易诊断的，就是说震颤往往是运动性震颤，就是说拿东西或者干精细活的时候抖动得比较明显。另外抖动往往是双侧的，就是两边对称的比较多。还有就是头部晃动得比较多，相对脚抖动就比较少，做像CT、磁共振、实验室诊断都没办法做出，都没有什么特异性的表现。"

语音时长00:41''

胡小吾│上海长海医院

2023/05/10收听(73326)

02:43

前列腺炎诊断依据有哪些

诊断前列腺炎主要依靠临床症状、体格检查、辅助检查，以及评估量表来进行。

前列腺炎的...

双卫兵│山西医科大学第一医院

2023/03/21播放(99160)

01:31

诊断慢性肾盂肾炎的依据有哪些

慢性肾盂肾炎的诊断必须依靠病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查等来进行综合判断，因此诊断慢...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/08/16播放(25666)

02:13

小儿腹痛的诊断依据有哪些

小儿腹痛的诊断依据包括以下几个方面：

1、询问病史；

2、观察生命体征...

刘琼│广东省第二人民医院

2023/07/19播放(77646)

02:33

月经不调诊断依据有哪些

月经不调的检查方法包括阴道B超、性激素检查，可以判断卵巢储备功能，鉴别低促性腺激素闭经与多囊卵...

李瑾│广东省第二人民医院

2023/07/24播放(81382)

01:58

甲亢诊断依据有哪些

甲亢诊断依据包括以下几点：

1、临床表现：甲亢患者日常生活中出现较为明显症状，根据...

刘薇│湖南省第二人民医院

2023/05/29播放(77354)

01:54

原发性肝癌的诊断依据有哪些

原发性肝癌主要指原发性的肝细胞性肝癌，其诊断包括临床诊断与病理诊断，主要如下：

1...

刘军伟│浙江省人民医院

2023/08/08播放(72208)

什么是癔症

癔症属于一种神经症，又称为歇斯底里症。患有癔症的病人一般具有一定的人格基础，比如具有自我为中心、争强好胜、情感丰富、具有表演性，比如人越多的时候，患者越容易表现自己，人们常说的“人来疯”就是这一种。还有患者具有暗示性高的色彩，也就是说想法和言行经常会受周围人的影响，具有这类人格基础的人在受到应激性事件或者内心冲突长时间无法解决就容易患病，患有癔症的病人多有情绪上的异常，常见的有歇斯底里大发作，患者常常声嘶力竭、嚎啕大哭、捶胸顿足等。除了情绪的异常，患者还可能有身份环境异常，比如患者存在附体体验，患者常常说已经不是自己了，而是神仙附体或者已故的人在其身上等，或者是患者不认识周围的人，不知道自己在什么地方。另外，有些患者并不表现为情绪和行为的异常，而是以躯体症状为主要的临床表现，患者往往在一定心理应激下出现一些躯体的症状，比如患者突然出现抽搐发作或者不能走路、不能说话等，但是临床检查均查不到相应的异常，没法用相关疾病解释患者的躯体症状。无论患者表现是哪种症状都应该积极治疗，根据患者具体表现应用精神科药物治疗，适当的运用暗示疗法，及时了解症状后的心理因素，帮助患者解决内心的冲突，促进患者尽快摆脱困扰，早日康复。

语音时长02:18''

刘丽荣│天津市安定医院

2023/06/27收听(70482)

什么是群体性癔症？

语音时长02:10''

庞吉成│淄博市妇幼保健院

2023/12/25收听(35192)

什么是群体性癔症？

"癔症和群体性癔症还稍稍有点区别，实际上就是暗示性太高，多半发生在低年级的学生比较多一些。比方我们吃了东西之后，某一个人感觉到很恶心、很难受、很不舒服，甚至怀疑里头有什么问题，其他的同学听到这个事情以后可能都会出现类似的症状，可能恶心、呕吐、腹泻等等症状。别人可能怀疑是不是食物中毒了，或者是饭中有什么问题。因此小学生经常有这样的报道，就是一个学校一个孩子出现这个情况之后，全部都到医院打吊瓶。后来医生检查实际上跟食物没太大关系，叫群体性癔症。"

语音时长01:10''

易军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2023/08/30收听(52730)

02:29

癔症是不是精神病

癔症在医学上称为分离转换性障碍，属于精神疾病，通常表现为精神因素作用于易感个体引发精神障碍。患...

何悦│首都医科大学附属北京安定医院

2023/11/10播放(73270)

什么病是癔症

"癔症又称为分离转换障碍，患病者多为年轻女性，表现为强烈的心因事件诱发下，所导致的精神和行为的异常，分为两种方面的表现。第一个方面是分离障碍，此类症状多为精神病性症状或情绪症状，比如能听到奇怪的声音，觉得有人害自己，情绪高涨或低落、忧愁等。第二方面为转换障碍，此种表现往往为躯体症状，比如有的患者经过创伤性事件之后，突然不能走路，不能说话，肢体无力类似瘫痪，甚至有癫痫发作的表现。这种表现往往可以认为通过事情的诱因，导致了精神状态的异常，从而诱发了躯体的异常反应。癔病发作后往往要弄清发作的诱因，针对诱因解决病症，去除诱因后患者恢复往往良好。治疗过程中要注意针对患者具体的症状进行治疗，比如出现精神病性症状，需要抗精神病药物治疗，比如出现情绪症状，需要用改善情绪的药物治疗。"

语音时长01:43''

周佳男│天津市安定医院

2023/02/14收听(38808)

癔症是怎么回事

"　　癔症属于精神疾病，在术语上称为分离转换性障碍，主要是由生活中的应激性事件以及患者性格、情感因素导致暗示和自我暗示引起的一组临床症状，所有的症状都是功能性所以预后通常良好。临床表现往往多样，可以模拟出许多疾病的症状，比如双下肢瘫痪、不能言语，常常有情感爆发、哭闹、时哭时笑，对自己的情况表演得十分夸张，在周围有人时症状会更加明显更容易发作，有时表现类似癫痫发作但没有真正的意识障碍，发作时面色红润没有缺氧的状况。患者在发作持续时间上也和癫痫明显不同，常常长达几个小时甚至几天。经过检查排除其他器质性疾病以后才能诊断癔症，治疗上要以心理治疗和暗示治疗为主。"

语音时长01:23''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2023/08/21收听(68756)

癔症的症状

癔症的症状非常多样化，可以包括癔症性躯体障碍和癔症性精神障碍。癔症性躯体障碍又包括能够表现为运动障碍的肢体瘫痪、痉挛发作、局部抽动、行走不能、癔症性缄默或失音，以及癔症性抽搐，表现为感觉障碍的感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、视觉障碍、听觉障碍等等。癔症性精神障碍又分为朦胧状态、情绪爆发、遗忘、漫游、假性痴呆等症状。这样的病人经常会在某种心理或情绪的强烈刺激下发病，而且多在身旁有亲属或他人照料时发病，有时还会有一定的表演型人格。

语音时长01:16''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2023/12/28收听(26948)

抑郁症和癔症哪个严重

"总体来讲，抑郁症按传统的观念，它是属于偏重的一类精神疾病，癔症在传统上属于偏轻的。但是这是相对的，还是看每个人的病情是不一样的。有一部分特别严重的癔症，比如说长期的运动功能受损，就是不能够下床活动，但实际他又没有神经肌肉或者骨骼关节这方面的疾病，这个是比较罕见，但是也是可以出现这种情况的，这种癔症它的病情就要比一般的抑郁症严重。抑郁症它本身也有很大的差别，轻度抑郁症经过有效的治疗，自然很快恢复正常，有一部分比较严重的，病情比较复杂的抑郁症，也可能会导致精神残疾。虽然这个比例在抑郁症里面占的比例比较低，但是也有这种可能。总体来讲，抑郁症应该是比癔症相对重的一类疾病，但是具体到个人哪种病更重，还是要看具体病情的表现来做一个判断，笼统的比较这两个病哪个病严重，其实意义并不大。"

语音时长01:38''

张卫华│北京大学第六医院

2023/02/24收听(98922)

如何治疗癔症

"癔症的患者，治疗上主要有药物治疗和心理治疗。心理治疗对癔症来讲又叫分离转换障碍，十分重要。抗焦虑、抗抑郁的药主要是针对患者焦虑、抑郁情绪，同时可以强化心理治疗的效果，具体如下：1、药物治疗：如果伴有精神病的症状或者是兴奋、躁动，可以使用抗精神病药物治疗，改善这些精神症状。通过催眠暗示治疗，静脉缓慢注射安定，让患者处于睡眠、朦胧状态，醒转以后以上症状就会逐渐消失。药物治疗可以减少患者自我暗示导致的症状加重，大多数癔症的患者都会自然缓解。2、心理治疗：包括支持性的心理治疗、行为治疗、暗示治疗、环境支持，癔症的患者，常常有生活事件诱发，患者的个性存在明显的缺陷，包括戏剧化、情感爆发、情绪不稳定、表演色彩等，可以通过心理疏导、心理治疗来纠正负面事情的影响，以及个性方面的缺陷。"

语音时长01:17''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2023/02/18收听(51210)

癔症名词解释

癔症又称为分离转换性障碍，由心理因素作用于易患个体所引起的精神障碍，是一种精神疾病。一般青春期容易发病，女性远多于男性，无明显器质性病变，与癫痫等疾病有明显的区别。一般情况下在重大生活事件，如家庭不和、情绪激动，比如人格受辱、暗示或自我暗示容易发生，可以表现为抽搐、抽筋、突然身体瘫痪、不能移动，或者记忆减退，还可以表现为大声呼喊、喜怒无常、呼吸困难、失明等。对这种情况，治疗上主要以心理辅导、疏泄情绪等，还可以适当口服小剂量抗精神药物，严重者可以向心理专科就诊及时进行心理干预治疗。

语音时长01:14''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2023/02/27收听(12200)

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