什么是分离性障碍-有来医生

杨放如
副主任医师

中南大学湘雅医院

心理卫生中心

什么是分离性障碍

2023-08-17 18:53阅读：

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分离性障碍，又称癔症性神经症，或称歇斯底里，是指由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的一组病症。

其症状没有可以证实的器质性病变基础，与患者患病前的性格特征有关，共同特点是丧失了对过去记忆、身份、意识即刻感觉及身体运动控制四个方面的正常整合。

本病临床主要表现为感觉障碍、运动障碍或意识改变等，具有做作、夸大或富有情感、色彩等特点，有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。

参考资料：[1]陈可冀，曾尔亢，于普林，等.中华老年医学.第1版[M].南京.江苏凤凰科学技术出版社.2016.

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分离性障碍怎么治疗

"分离性障碍也就是过去所说的癔症，治疗主要是心理治疗为主，结合对症治疗。在心理治疗中主要有支持性的心理治疗，这一点很重要。另外要寻找诱发、维持和强化患者症状的心理、社会因素，并在治疗过程中将这种心理、社会因素与症状分离开来。心理治疗的重点在引导患者进行正常生活，增加对生活事件的应对能力，然后分离症状的治疗可以使用催眠、暗示、家庭团体的心理治疗。如果有焦虑、抑郁的症状，可以对症治疗用抗焦虑、抗抑郁的药物，能够很好的改善焦虑和抑郁的症状。医护人员与患者家属要形成医疗联盟，达成共识，共同帮助患者在治疗过程中改善症状，以及在治疗过程中病人能够获得成长，这就是分离性障碍的治疗。"

语音时长01:18''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2023/10/10收听(58600)

做心彩超多少钱

在三甲医院心脏的二维彩超一般在120元钱左右，如果需要做室壁运动分析、左心功能测定和组织多普勒显像，价格大概是230元钱左右，在小医院、社区医院或者体检中心，价格会相对便宜。心脏彩超主要是观察心脏各腔室的结构以及心脏功能的变化，包括心房、心室、室间隔、房间隔、主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣等等结构的变化。还可以通过测定射血分数，也就是EF值判断心脏功能，检测是否有心力衰竭的发生，心脏彩超是心内科最为常用的辅助检查方法。

语音时长01:14''

赵志成│黑龙江省康复医院

2023/05/06收听(81276)

阴囊静脉曲张怎么治疗

阴囊静脉曲张的治疗方法包括三种，一、观察等待，不用治疗。二、药物治疗。三、手术治疗。对于没有症状或者症状比较轻的精索静脉曲张，可以采用阴囊托带或者穿紧身内裤进行治疗。对于有症状的精索静脉曲张，曲张程度不严重，可以口服迈之灵进行治疗。如果症状比较重，有精子异常者推荐行手术治疗，手术治疗后精子质量会有明显的改善，可以恢复正常的生育能力。手术方式推荐腹腔镜精索静脉高位结扎，或者显微镜下精索静脉高位结扎手术。

语音时长01:10''

荣建红│湖北省第三人民医院

2023/04/25收听(92250)

什么是男性尿道癌

原发性尿道癌是起源于尿道被覆上皮及腺体的恶性肿瘤，男性尿道癌较少见，常发生在50岁以后，多数起源于尿道球部和膜部，约占全部尿道癌的60%，然后是尿道阴茎部和尿道前列腺部。有1/3的患者伴有尿道狭窄，另有1/3的患者有尿道慢性炎症的病史，因此尿道的慢性炎症刺激可能是本病的诱因之一。尿道癌最常见的组织学类型为鳞状细胞癌，然后为尿路上皮癌、腺癌和未分化癌等。鳞状细胞癌约占全部尿道癌的80%，常发生于尿道球部和膜部。尿路上皮癌约占15%，发生于尿道前列腺部和前尿道，常与膀胱尿路上皮癌同时发生。腺癌比较少见，来源自尿道周围腺体和胚胎残留组织。

语音时长01:22''

孔德波│浙江大学医学院附属第一医院

2023/02/12收听(66020)

女性尿道癌早期症状

"女性尿道癌早期临床症状较少且不典型，部分患者可见轻度尿道狭窄表现、尿道口肿块或者无任何症状，具体如下：1、有些患者会出现类似轻度尿道狭窄的临床表现，比如尿线变细，往往不易引起注意，以至于延误诊断；2、20%-40%尿道癌患者因摸到尿道口肿块而就诊，常被误诊为尿道肉阜、尿道脱垂；3、2%-12%早期尿道癌患者无任何临床症状。女性尿道癌是来源自女性尿道被覆上皮及腺体的恶性肿瘤，较男性尿道癌更为常见，随着肿瘤逐渐增大或伴发感染，可引起尿道出血或者血性分泌物。"

语音时长01:16''

孔德波│浙江大学医学院附属第一医院

2023/02/15收听(38564)

盆腔炎治疗方法

盆腔炎的治疗方法主要使用药物治疗。盆腔炎又分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，对急性期的盆腔炎症，要及早的静脉注射抗生素，配合口服中成药进行治疗，及早治疗治愈几率就越高，以免拖延时间容易导致慢性盆腔炎，治疗会较困难。性盆腔炎经常导致下腹疼痛、腰骶酸痛，尤其是在月经期时症状会加重。虽然治疗的时间长，但积极治疗，大多数可以痊愈，药物治疗的同时配合理疗。直肠位置离盆腔较近，可以用药物直接塞入直肠，对慢性盆腔炎的治疗效果较好。

语音时长01:11''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2023/08/16收听(92104)

清宫大概需要多少钱

手术费用一般在几百元到几千元不等，根据各地消费水平进行选择，医院是否正规以及手术方式价格会有所不同。目前主要包括三部分，比如手术前检查费用或者手术费、术后护理费用等。如果选择无痛清宫还有麻醉的费用，术后要注意保持局部清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤或者卫生巾，最好穿宽松纯棉的内裤，透气性好的防止感染。后一个月内禁止性生活以及盆浴，防止生殖器官感染，术后身体比较虚弱，要摄入足够的蛋白质或者维生素、微量元素等，可以多吃新鲜水果、蔬菜，有利于身体的恢复。

语音时长01:15''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2023/07/18收听(96522)

女性阴虚怎么回事

阴虚，属中医范畴，指人体阴液不足、津液亏虚，无法滋润，不能制阳，而导致的相关病理变化及症候。阴虚体质一般形体偏瘦，常出现上火症状、口干目涩、大便干燥、毛发干枯、...

贾金英│郑州大学第一附属医院

2023/05/09阅读(3784)

外痔能塞进去吗

外痔形成的原因有四个。第一个是由于皮肤下血管出现病理性的曲张，第二个是由于急性的血栓形成，第三个是由于肛门部受刺激导致肛门皱褶的增生，第四个就是局部出感染。按四个原因将外痔分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔和炎性外痔，外痔一般在肛门外，所以强行将其塞入肛门，有可能会带来一些不适症状，特别是血栓性外痔和炎性外痔，本身就有疼痛的感觉，如果将它塞入肛门，可能造成更疼痛，对痔核也会造成刺激。所以一般外痔，不建议将其塞入肛内，如果出现症状，采用用药或者坐浴等一些保守治疗，对症治疗就可以。

语音时长01:23''

朱飞│衢州市中医院

2023/04/16收听(92852)

身上起血疱是怎么回事

"身上起血疱可能原因如下：1、大多数情况下属于水疱的基底面出现一定的出血所形成，这种情况最常见的可能就是带状疱疹或者是水痘。如果是带状疱疹，主要表现为局限性皮肤红斑基础上的水疱，水疱继续发展则由于基底面出现一定的出血，所以形成血疱。另外，也有得水痘的患者，特别是成人水痘，如果出现基底面的炎症性出血，也会产生血疱；2、如果发生在双下肢，也有可能是双下肢部位出现的变应性皮肤血管炎。变应性皮肤血管炎如果炎症反应明显，也会出现皮下组织的出血反应；3、过敏性紫癜如果形成炎症反应明显，也会出现血疱的症状。"

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许光仓│镇江市中医院

2023/05/11收听(96576)

剖腹产之后恶露一般多久排完

不管是剖腹产之后或顺产之后，随着子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜等组织经过阴道排出成为恶露，有血腥味但没有臭味。总的时间一般是持续4-6周，总量是250-500mL。恶露又分为三种，血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。前几天，特别是前3、4天，因为含有大量的血液，色比较鲜红，量比较多叫血性恶露，含有血液比较多。3-4天之后出血逐渐的减少，浆液增加，就转变为浆液性恶露。因为含有多量的浆液，颜色比较淡红，持续十天左右。浆液逐渐减少，白细胞增多就变成白色恶露，白色恶露持续三周。因为含有大量的白细胞，色泽比较白，比较黏稠，里面还有一些表皮细胞及细菌和一些坏死的黏膜组织。如果子宫复旧不全或是宫腔内有残留的部分胎盘、胎膜，或者是合并感染，血性恶露会多且持续的时间比较长，而且会有臭味。

语音时长01:14''

路炜│聊城市人民医院

2023/03/07收听(71342)

臀部有痔疮长出肉球怎么办

肛门部长出肉球，首先考虑是外痔，另外还有肛门的赘生物。外痔一般按其原因分为静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓性外痔和结缔组织性外痔，其中静脉曲张性外痔、炎性外痔和结缔组织性外痔是以治疗其症状为主。当出现症状，通过养成良好的排便习惯，注意饮食，然后辅助使用一些药物控制其发作的症状就可以，其中血栓性外痔是急性发作，血管里来出现血栓的形成，而且会伴有比较剧烈的疼痛，外痔一般建议手术治疗。

语音时长01:09''

朱飞│衢州市中医院

2023/07/18收听(87306)

右边肩胛骨处后背疼痛怎么办

右边肩胛骨处后背疼一般有三种原因：1、肌筋膜炎。这种疾病就是肩胛骨后背的疼痛，同时可以伴有右侧上肢的麻木、疼痛、无力。这种疼痛一般在夜间睡觉受压时比较明显，常见于受凉或者是过度的劳累，这时可以进行局部的封闭的治疗，同时可以进行局部的物理治疗以及针灸、按摩等。2、是不是骨头本身肿瘤。如果肋骨或者是肩胛骨肿瘤，这时要进行进一步的检查，是不是其他肿瘤的转移而出现的肩胛骨的肿瘤。3、是不是胆囊的疾病，比如胆囊炎或者是胆囊的结石，反射性地出现右侧肩胛骨处的后背的疼痛。如果彩超检查进一步定诊，就需要进行胆囊炎的治疗，或者是胆囊结石的手术治疗。

语音时长01:36''

常克武│七台河市人民医院

2023/06/29收听(81514)

肚子阵痛拉肚子怎么回事

肚子阵痛拉肚子与急性胃肠炎有关，其发作的诱因大部分都和饮食不适有关。比如吃太多的食物，或者吃不干净的瓜果梨桃，或者吃的食物腐败变质，病人可能会出现腹痛、腹泻的情况，一般是水样便或者是稀便，次数比较多，可以到医院检查大便常规。可以给予输液治疗，帮助纠正电解质紊乱和脱水情况。另外，要注意饮食，吃清淡的食物比如喝粥或者烂面条等，吃止泻的药物比如蒙脱石散或者双歧杆菌三联活菌等药物进行治疗。

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/04/09收听(62884)

拉肚子可以吃馒头吗

拉肚子是可以吃馒头的，一般拉肚子常常是炎症性感染或者受凉感冒，以及吃了油炸、油腻的食物而导致急性肠炎的情况。馒头属于面食，可以不导致肠胃黏膜充血、水肿的情况，发面的馒头也不会引起消化不良的情况，拉肚子的时候吃馒头是可以的。一般建议以清淡的食物为主，比如稀饭、米汤、清汤面条、少量的青菜、蔬菜或者少量的水果都是可以的。如果伴有发热的情况，还需要尽可能的多喝水，喝糖水或者温开水，给予消炎药物对症治疗。如果拉肚子腹泻次数比较多，还需要给予静脉输注液体，必要的时候给予口服诺氟沙星胶囊、藿香正气口服液以及蒙脱石散对症治疗。

语音时长01:10''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2023/04/20收听(45274)

肚子痛、想大便又拉不出怎么回事

肚子疼、想大便又拉不出来是临床上肠道疾患的常见症状，尤其是急性肠胃炎腹泻严重的患者，因直肠内没有足够的粪便，而病症的排便反射依然存在，所以想拉大便但是又没有粪便可供排泄。另外肚子疼痛使交感神经兴奋、肛门括约肌难以松弛，也可以出现想大便又拉不出的情况。如果是有其他胃肠功能紊乱表现的患者，可以服用肠炎宁、肠康宁等药物进行治疗。胃肠功能不良者服用多潘立酮进行治疗。患者应注意饮食结构多样化，不能只吃精细饮食，应吃粗粮和新鲜的瓜果蔬菜，进行适当的运动，保持心情愉悦。

语音时长01:12''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/02/18收听(44688)

感冒头晕怎么立刻缓解

感冒的时候出现头晕，如果没有明显天旋地转的感觉并不叫做眩晕，而叫做头昏，这种情况有可能是低血压导致，可以迅速由站位变成坐位或者是蹲下，如果有条件也可以躺下，如果能够得到很快缓解，说明是由低血压导致。另外，还有可能由低血糖导致，患者很有可能出现出汗、心慌、有饥饿感的感觉，这时严重的患者很有可能晕厥，而不严重的可以通过口服糖块等方式来进行暂时缓解，如果在医院，可以通过检查血糖、血压来大体的确定原因。如果头晕是伴随着天旋地转和耳鸣的感觉，属于前庭神经系统的异常所造成的眩晕，可以有用地芬尼多、倍他司汀等药物进行处理。这种眩晕很可能持续的时间要稍微久一些，并不能够通过一些特别有效的方法立刻缓解，如果不能够缓解也需要做进一步的检查。

语音时长01:31''

历见伟│日照市中医医院

2023/07/19收听(65060)

意外流产怎么办

意外流产后注意休息，观察出血情况，是否有出血量过大或者腹痛的情况。如果出现出血量大或者腹痛，及时去医院进行B超检查，观察是否有残留，如果残留面积小，在医生指导下服用促进淤血排出的药物即可；如果残留面积较大，需要在医生指导下进行清宫手术。一般引起意外流产的原因较多，应查明导致流产的原因，避免下次怀孕后再次发生意外流产的情况。意外流产后注意做好避孕，最好一年以后再次进行怀孕，注意加强营养，多吃含钙、蛋白质高的食物，注意休息，流产后一个月内禁止性生活。

语音时长01:22''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2023/11/10收听(30052)

结婚两年了都还没怀上孩子怎么办

夫妻双方如果有正常的性生活，并且未采取任何避孕措施，超过12个月以上而没有怀孕就称为不孕。不孕的因素有男方因素和女方因素，要明确病因，根据具体的原因来选择治疗的方式。女方因素大于男方因素，比如排卵因素、输卵管因素等。如果出现排卵障碍，大多是由于内分泌紊乱引起的无排卵，或者卵泡不成熟，需要检测体内的激素水平。根据具体的原因来选择适合的性激素的药物，来调整恢复排卵，恢复正常的生育功能。如果是输卵管堵塞，或者是盆腔粘连等疾病，可以通过输卵管通液、输卵管造影或者是手术的方式来纠正。男方因素需要查精子是否有问题，可以使用药物治疗。

语音时长01:13''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2023/03/25收听(17684)

乳房穿刺怎么做

在临床上，乳房穿刺的步骤包括以下几个方面：1、乳房穿刺之前，必须要对患者的乳房穿刺部位，进行精确定位，这样可以提高乳房穿刺的正确率。2、患者要取平卧位，然后对患者的乳房进行消毒，注意消毒的范围一定要大于15cm，这样才能保持无菌状态，而且整个操作过程必须要严格遵循无菌操作。3、消毒完毕之后，要对患者铺无菌巾，然后进行局部麻醉，麻醉完毕之后，将穿刺针对准患者的乳房穿刺点，然后迅速、快速对患者的乳房穿刺部位进行穿刺，注意动作一定要轻柔，而且要避免发生副损伤。另外，乳房穿刺成功之后，必须将穿刺针快速拔出，对乳房穿刺点并进行压迫止血，用绷带进行加压包扎，再将患者乳房穿刺的病理做检查，乳房穿刺才算成功。

语音时长01:21''

焦占江│聊城市第二人民医院

2023/01/08收听(48820)

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