呕血和黑便都是临床上常见的症状,呕血和黑便的病因多种多样。以下是常见病因的分类:
1、消化性溃疡:这是呕血和黑粪最常见的病因。消化性溃疡是指胃或十二指肠的黏膜发生溃疡,溃疡深度达到或穿透黏膜肌层,引起出血;
2、食管、胃底静脉曲张破裂:这种情况通常发生在肝硬化门静脉高压的患者中。由于肝脏功能减退,导致血液流动受阻,食管和胃底的静脉曲张,最终破裂出血;
3、急性胃黏膜损害:如急性出血性糜烂性胃炎、门静脉高压性胃病等。这些疾病通常由药物(如肾上腺皮质激素、解热镇痛剂、抗生素等)、乙醇或应激因素(如严重创伤、感染、大手术、休克、癌症转移等)诱发;
4、胃癌、胃良性肿瘤、胃息肉等:这些疾病也可能导致呕血和黑便,但相对较少见;
5、急、慢性胃炎、十二指肠炎等:这些疾病是消化道的炎症性疾病,也可能引起呕血和黑便;
6、食管病变:如食管贲门黏膜撕裂综合征、食管裂孔疝、食管炎、食管憩室炎、食管癌等,也可能导致呕血和黑便;
7、肝胆胰疾病:如胆道出血(胆管、胆囊疾病或肝动脉瘤破裂所致)、胰腺癌、壶腹周围癌等,也可能导致呕血和黑便;
8、全身性疾病:如恶性血液病、尿毒症、心血管疾病、遗传性出血性毛细血管扩张症、钩端螺旋体病、结缔组织病等,也可能导致呕血和黑便。
参考资料:[1]白利军等编著. 消化疾病诊断与治疗 上[M]. 长春:吉林科学技术出版社, 2016.06.