大动脉疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查等。
一、体格检查
视诊主要是观察患者有无下肢间歇跛行等步态异常,呼吸节律是否正常,有无气促等症状。触诊检查主要检查患者的脉搏,注意脉搏脉率、节律、紧张度和动脉壁弹性、强弱和波形变化。多发性大动脉炎由于某一部位动脉闭塞而致相应部位脉搏消失,可见无脉。听诊主要检查颈部、锁骨下窝、背部、腹部有无血管杂音,有无心脏杂音。多发性大动脉炎的狭窄病变部位可听到收缩期杂音。还需要检测血压,同时需要注意双侧肢体血压是否有明显差异。
二、实验室检查
主要用于大动脉血管炎的患者,主要检查项目包括血常规、红细胞沉降率、血清学检查等。在大动脉血管炎急性期或疾病活动期可出现血白细胞、血小板计数升高、血沉快、C反应蛋白增高等非特异性改变。部分患者抗血管内皮细胞抗体及抗主动脉抗体阳性。
三、影像学检查
1、X线检查
X线片可以直观显示肺循环情况,以及大动脉病变是否累及双肺、纵隔和胸膜,对观察胸部主动脉以及心脏外形、大小非常简便。
2、增强胸部CT
适用于突发胸痛的患者,可以在诊断中起到决定性作用,如肺动脉血栓栓塞、急性主动脉夹层分离等。
3、核磁共振
可检查大动脉管壁是否存在炎性水肿信号,可明确诊断主动脉夹层分离。
4、超声检查
可以实时动态显示大动脉的解剖结构和运动状况,对大动脉血流以及心脏功能、心肌运动等进行定量分析。
5、动脉造影
可显示大动脉狭窄程度、测量血流储备分数。
6、经导管血管腔内成像技术
可显示血管内组织结构,准确评估管腔的大小、斑块负荷程度,以及粥样斑块的结构特点。
7、多普勒超声心动图
可显示大动脉内血流的方向、范围、速度、性质、压力阶差及有无异常通道等。