什么是分离性身份障碍-有来医生

杨放如
副主任医师

中南大学湘雅医院

心理卫生中心

什么是分离性身份障碍

2023-08-09 16:48阅读：

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分离性身份障碍往往被称为多重人格障碍，患者身上存在两种或两种以上不同的身份或人格，每一种都表现出一种独特的自我体验有独特的与自身他人和世界的关系模式。

在患者日常生活中，至少有两种分离的身份能够发挥作用，并反复对个人的意识和心理进行控制，所有其他的分离性症状都可出现在患者身上，如遗忘、神游、人格解体、现实解体等。

这些症状不能用其他精神疾病或躯体疾病解释，并导致个人家庭、社会、教育、职业或其他重要领域中的功能受到严重损害。

分离性身份障碍最主要的临床特征是患者存在两种或两种以上的不同人格，但症状异质性非常大，诊断不易，很容易误诊为精神分裂症、边缘型人格障碍，或是诈病。因此，细致的精神状态检查对诊断至关重要。

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做心彩超多少钱

在三甲医院心脏的二维彩超一般在120元钱左右，如果需要做室壁运动分析、左心功能测定和组织多普勒显像，价格大概是230元钱左右，在小医院、社区医院或者体检中心，价格会相对便宜。心脏彩超主要是观察心脏各腔室的结构以及心脏功能的变化，包括心房、心室、室间隔、房间隔、主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣等等结构的变化。还可以通过测定射血分数，也就是EF值判断心脏功能，检测是否有心力衰竭的发生，心脏彩超是心内科最为常用的辅助检查方法。

语音时长01:14''

赵志成│黑龙江省康复医院

2023/05/06收听(81276)

阴囊静脉曲张怎么治疗

阴囊静脉曲张的治疗方法包括三种，一、观察等待，不用治疗。二、药物治疗。三、手术治疗。对于没有症状或者症状比较轻的精索静脉曲张，可以采用阴囊托带或者穿紧身内裤进行治疗。对于有症状的精索静脉曲张，曲张程度不严重，可以口服迈之灵进行治疗。如果症状比较重，有精子异常者推荐行手术治疗，手术治疗后精子质量会有明显的改善，可以恢复正常的生育能力。手术方式推荐腹腔镜精索静脉高位结扎，或者显微镜下精索静脉高位结扎手术。

语音时长01:10''

荣建红│湖北省第三人民医院

2023/04/25收听(92250)

什么是男性尿道癌

原发性尿道癌是起源于尿道被覆上皮及腺体的恶性肿瘤，男性尿道癌较少见，常发生在50岁以后，多数起源于尿道球部和膜部，约占全部尿道癌的60%，然后是尿道阴茎部和尿道前列腺部。有1/3的患者伴有尿道狭窄，另有1/3的患者有尿道慢性炎症的病史，因此尿道的慢性炎症刺激可能是本病的诱因之一。尿道癌最常见的组织学类型为鳞状细胞癌，然后为尿路上皮癌、腺癌和未分化癌等。鳞状细胞癌约占全部尿道癌的80%，常发生于尿道球部和膜部。尿路上皮癌约占15%，发生于尿道前列腺部和前尿道，常与膀胱尿路上皮癌同时发生。腺癌比较少见，来源自尿道周围腺体和胚胎残留组织。

语音时长01:22''

孔德波│浙江大学医学院附属第一医院

2023/02/12收听(66020)

女性尿道癌早期症状

"女性尿道癌早期临床症状较少且不典型，部分患者可见轻度尿道狭窄表现、尿道口肿块或者无任何症状，具体如下：1、有些患者会出现类似轻度尿道狭窄的临床表现，比如尿线变细，往往不易引起注意，以至于延误诊断；2、20%-40%尿道癌患者因摸到尿道口肿块而就诊，常被误诊为尿道肉阜、尿道脱垂；3、2%-12%早期尿道癌患者无任何临床症状。女性尿道癌是来源自女性尿道被覆上皮及腺体的恶性肿瘤，较男性尿道癌更为常见，随着肿瘤逐渐增大或伴发感染，可引起尿道出血或者血性分泌物。"

语音时长01:16''

孔德波│浙江大学医学院附属第一医院

2023/02/15收听(38564)

盆腔炎治疗方法

盆腔炎的治疗方法主要使用药物治疗。盆腔炎又分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，对急性期的盆腔炎症，要及早的静脉注射抗生素，配合口服中成药进行治疗，及早治疗治愈几率就越高，以免拖延时间容易导致慢性盆腔炎，治疗会较困难。性盆腔炎经常导致下腹疼痛、腰骶酸痛，尤其是在月经期时症状会加重。虽然治疗的时间长，但积极治疗，大多数可以痊愈，药物治疗的同时配合理疗。直肠位置离盆腔较近，可以用药物直接塞入直肠，对慢性盆腔炎的治疗效果较好。

语音时长01:11''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2023/08/16收听(92104)

清宫大概需要多少钱

手术费用一般在几百元到几千元不等，根据各地消费水平进行选择，医院是否正规以及手术方式价格会有所不同。目前主要包括三部分，比如手术前检查费用或者手术费、术后护理费用等。如果选择无痛清宫还有麻醉的费用，术后要注意保持局部清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤或者卫生巾，最好穿宽松纯棉的内裤，透气性好的防止感染。后一个月内禁止性生活以及盆浴，防止生殖器官感染，术后身体比较虚弱，要摄入足够的蛋白质或者维生素、微量元素等，可以多吃新鲜水果、蔬菜，有利于身体的恢复。

语音时长01:15''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2023/07/18收听(96522)

女性阴虚怎么回事

阴虚，属中医范畴，指人体阴液不足、津液亏虚，无法滋润，不能制阳，而导致的相关病理变化及症候。阴虚体质一般形体偏瘦，常出现上火症状、口干目涩、大便干燥、毛发干枯、...

贾金英│郑州大学第一附属医院

2023/05/09阅读(3784)

外痔能塞进去吗

外痔形成的原因有四个。第一个是由于皮肤下血管出现病理性的曲张，第二个是由于急性的血栓形成，第三个是由于肛门部受刺激导致肛门皱褶的增生，第四个就是局部出感染。按四个原因将外痔分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔和炎性外痔，外痔一般在肛门外，所以强行将其塞入肛门，有可能会带来一些不适症状，特别是血栓性外痔和炎性外痔，本身就有疼痛的感觉，如果将它塞入肛门，可能造成更疼痛，对痔核也会造成刺激。所以一般外痔，不建议将其塞入肛内，如果出现症状，采用用药或者坐浴等一些保守治疗，对症治疗就可以。

语音时长01:23''

朱飞│衢州市中医院

2023/04/16收听(92852)

身上起血疱是怎么回事

"身上起血疱可能原因如下：1、大多数情况下属于水疱的基底面出现一定的出血所形成，这种情况最常见的可能就是带状疱疹或者是水痘。如果是带状疱疹，主要表现为局限性皮肤红斑基础上的水疱，水疱继续发展则由于基底面出现一定的出血，所以形成血疱。另外，也有得水痘的患者，特别是成人水痘，如果出现基底面的炎症性出血，也会产生血疱；2、如果发生在双下肢，也有可能是双下肢部位出现的变应性皮肤血管炎。变应性皮肤血管炎如果炎症反应明显，也会出现皮下组织的出血反应；3、过敏性紫癜如果形成炎症反应明显，也会出现血疱的症状。"

语音时长01:14''

许光仓│镇江市中医院

2023/05/11收听(96576)

剖腹产之后恶露一般多久排完

不管是剖腹产之后或顺产之后，随着子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜等组织经过阴道排出成为恶露，有血腥味但没有臭味。总的时间一般是持续4-6周，总量是250-500mL。恶露又分为三种，血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。前几天，特别是前3、4天，因为含有大量的血液，色比较鲜红，量比较多叫血性恶露，含有血液比较多。3-4天之后出血逐渐的减少，浆液增加，就转变为浆液性恶露。因为含有多量的浆液，颜色比较淡红，持续十天左右。浆液逐渐减少，白细胞增多就变成白色恶露，白色恶露持续三周。因为含有大量的白细胞，色泽比较白，比较黏稠，里面还有一些表皮细胞及细菌和一些坏死的黏膜组织。如果子宫复旧不全或是宫腔内有残留的部分胎盘、胎膜，或者是合并感染，血性恶露会多且持续的时间比较长，而且会有臭味。

语音时长01:14''

路炜│聊城市人民医院

2023/03/07收听(71342)

臀部有痔疮长出肉球怎么办

肛门部长出肉球，首先考虑是外痔，另外还有肛门的赘生物。外痔一般按其原因分为静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓性外痔和结缔组织性外痔，其中静脉曲张性外痔、炎性外痔和结缔组织性外痔是以治疗其症状为主。当出现症状，通过养成良好的排便习惯，注意饮食，然后辅助使用一些药物控制其发作的症状就可以，其中血栓性外痔是急性发作，血管里来出现血栓的形成，而且会伴有比较剧烈的疼痛，外痔一般建议手术治疗。

语音时长01:09''

朱飞│衢州市中医院

2023/07/18收听(87306)

右边肩胛骨处后背疼痛怎么办

右边肩胛骨处后背疼一般有三种原因：1、肌筋膜炎。这种疾病就是肩胛骨后背的疼痛，同时可以伴有右侧上肢的麻木、疼痛、无力。这种疼痛一般在夜间睡觉受压时比较明显，常见于受凉或者是过度的劳累，这时可以进行局部的封闭的治疗，同时可以进行局部的物理治疗以及针灸、按摩等。2、是不是骨头本身肿瘤。如果肋骨或者是肩胛骨肿瘤，这时要进行进一步的检查，是不是其他肿瘤的转移而出现的肩胛骨的肿瘤。3、是不是胆囊的疾病，比如胆囊炎或者是胆囊的结石，反射性地出现右侧肩胛骨处的后背的疼痛。如果彩超检查进一步定诊，就需要进行胆囊炎的治疗，或者是胆囊结石的手术治疗。

语音时长01:36''

常克武│七台河市人民医院

2023/06/29收听(81514)

肚子阵痛拉肚子怎么回事

肚子阵痛拉肚子与急性胃肠炎有关，其发作的诱因大部分都和饮食不适有关。比如吃太多的食物，或者吃不干净的瓜果梨桃，或者吃的食物腐败变质，病人可能会出现腹痛、腹泻的情况，一般是水样便或者是稀便，次数比较多，可以到医院检查大便常规。可以给予输液治疗，帮助纠正电解质紊乱和脱水情况。另外，要注意饮食，吃清淡的食物比如喝粥或者烂面条等，吃止泻的药物比如蒙脱石散或者双歧杆菌三联活菌等药物进行治疗。

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/04/09收听(62884)

拉肚子可以吃馒头吗

拉肚子是可以吃馒头的，一般拉肚子常常是炎症性感染或者受凉感冒，以及吃了油炸、油腻的食物而导致急性肠炎的情况。馒头属于面食，可以不导致肠胃黏膜充血、水肿的情况，发面的馒头也不会引起消化不良的情况，拉肚子的时候吃馒头是可以的。一般建议以清淡的食物为主，比如稀饭、米汤、清汤面条、少量的青菜、蔬菜或者少量的水果都是可以的。如果伴有发热的情况，还需要尽可能的多喝水，喝糖水或者温开水，给予消炎药物对症治疗。如果拉肚子腹泻次数比较多，还需要给予静脉输注液体，必要的时候给予口服诺氟沙星胶囊、藿香正气口服液以及蒙脱石散对症治疗。

语音时长01:10''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2023/04/20收听(45274)

肚子痛、想大便又拉不出怎么回事

肚子疼、想大便又拉不出来是临床上肠道疾患的常见症状，尤其是急性肠胃炎腹泻严重的患者，因直肠内没有足够的粪便，而病症的排便反射依然存在，所以想拉大便但是又没有粪便可供排泄。另外肚子疼痛使交感神经兴奋、肛门括约肌难以松弛，也可以出现想大便又拉不出的情况。如果是有其他胃肠功能紊乱表现的患者，可以服用肠炎宁、肠康宁等药物进行治疗。胃肠功能不良者服用多潘立酮进行治疗。患者应注意饮食结构多样化，不能只吃精细饮食，应吃粗粮和新鲜的瓜果蔬菜，进行适当的运动，保持心情愉悦。

语音时长01:12''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/02/18收听(44688)

感冒头晕怎么立刻缓解

感冒的时候出现头晕，如果没有明显天旋地转的感觉并不叫做眩晕，而叫做头昏，这种情况有可能是低血压导致，可以迅速由站位变成坐位或者是蹲下，如果有条件也可以躺下，如果能够得到很快缓解，说明是由低血压导致。另外，还有可能由低血糖导致，患者很有可能出现出汗、心慌、有饥饿感的感觉，这时严重的患者很有可能晕厥，而不严重的可以通过口服糖块等方式来进行暂时缓解，如果在医院，可以通过检查血糖、血压来大体的确定原因。如果头晕是伴随着天旋地转和耳鸣的感觉，属于前庭神经系统的异常所造成的眩晕，可以有用地芬尼多、倍他司汀等药物进行处理。这种眩晕很可能持续的时间要稍微久一些，并不能够通过一些特别有效的方法立刻缓解，如果不能够缓解也需要做进一步的检查。

语音时长01:31''

历见伟│日照市中医医院

2023/07/19收听(65060)

意外流产怎么办

意外流产后注意休息，观察出血情况，是否有出血量过大或者腹痛的情况。如果出现出血量大或者腹痛，及时去医院进行B超检查，观察是否有残留，如果残留面积小，在医生指导下服用促进淤血排出的药物即可；如果残留面积较大，需要在医生指导下进行清宫手术。一般引起意外流产的原因较多，应查明导致流产的原因，避免下次怀孕后再次发生意外流产的情况。意外流产后注意做好避孕，最好一年以后再次进行怀孕，注意加强营养，多吃含钙、蛋白质高的食物，注意休息，流产后一个月内禁止性生活。

语音时长01:22''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2023/11/10收听(30052)

结婚两年了都还没怀上孩子怎么办

夫妻双方如果有正常的性生活，并且未采取任何避孕措施，超过12个月以上而没有怀孕就称为不孕。不孕的因素有男方因素和女方因素，要明确病因，根据具体的原因来选择治疗的方式。女方因素大于男方因素，比如排卵因素、输卵管因素等。如果出现排卵障碍，大多是由于内分泌紊乱引起的无排卵，或者卵泡不成熟，需要检测体内的激素水平。根据具体的原因来选择适合的性激素的药物，来调整恢复排卵，恢复正常的生育功能。如果是输卵管堵塞，或者是盆腔粘连等疾病，可以通过输卵管通液、输卵管造影或者是手术的方式来纠正。男方因素需要查精子是否有问题，可以使用药物治疗。

语音时长01:13''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2023/03/25收听(17684)

乳房穿刺怎么做

在临床上，乳房穿刺的步骤包括以下几个方面：1、乳房穿刺之前，必须要对患者的乳房穿刺部位，进行精确定位，这样可以提高乳房穿刺的正确率。2、患者要取平卧位，然后对患者的乳房进行消毒，注意消毒的范围一定要大于15cm，这样才能保持无菌状态，而且整个操作过程必须要严格遵循无菌操作。3、消毒完毕之后，要对患者铺无菌巾，然后进行局部麻醉，麻醉完毕之后，将穿刺针对准患者的乳房穿刺点，然后迅速、快速对患者的乳房穿刺部位进行穿刺，注意动作一定要轻柔，而且要避免发生副损伤。另外，乳房穿刺成功之后，必须将穿刺针快速拔出，对乳房穿刺点并进行压迫止血，用绷带进行加压包扎，再将患者乳房穿刺的病理做检查，乳房穿刺才算成功。

语音时长01:21''

焦占江│聊城市第二人民医院

2023/01/08收听(48820)

拔完智齿嗓子疼如何止痛

拔完智齿之后，出现周边组织炎症的红、肿、热、痛都是很正常的，尤其是48小时之内，肿胀、疼痛的症状可能会更加的明显。如果伴随有嗓子的疼痛，是因为拔完智齿的时候症状比较明显，当时出现了血肿或者术后的感染，甚至在拔智齿之前，就引起周边组织的炎症反应。首先要抗炎、抗感染治疗，同时可以应用头孢类的消炎药，如头孢拉定胶囊或者头孢呋辛钠片，配合甲硝唑或者替硝唑片。如果嗓子疼痛比较明显，可以同时配合布洛芬胶囊止痛。

语音时长01:10''

白晓明│日照市中医医院

2023/12/06收听(62788)

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