强迫症是一种多维度、多因素疾病，病前人格、遗传风险、生理因素、心理因素环境因素均在其发病中发挥作用。
1、遗传因素：强迫症患者的家系遗传、双生子遗传、遗传分离分析和基因关联研究均一致认为强迫症同遗传关系密切，具有明显的家族聚集性。
2、神经生物学基础：早有证据表明强迫症有特定的神经解剖学基础。有人提出纹状体，尤其尾状核是强迫症的原发病理部位，皮质纹状体丘脑皮质环路是强迫症发生的神经解剖学结构基础。
3、心理社会因素：在强迫症的发生中，社会心理因素不可忽视，响着强迫症状的产生和维持，主要包括心理素质因素、负性情绪、生活事件及家庭因素等。心理素质因素主要涉及人格特质、自我概念应对方式和归因风格等。
4、心理学解释：精神分析理论认为强迫障碍是人格发展固着于心理发展的早期阶段，焦虑情绪通过防御机制而形成强迫症状；行为主义认为在疾病的第一阶段由非特异性情景引起焦虑，为减轻焦虑而产生逃避或回避反应，表现为强迫性仪式行为，这是经典条件反射。在第二阶段中强迫行为被强化，并泛化到中性情景中，形成操作性条件反射。
