惊恐障碍在治疗开始时应告诉患者惊恐发作是生理和心理障碍的结果,其躯体症状通常不会导致生命危险,药物治疗和心理治疗是有效的。
1、药物治疗:BZDs药物治疗惊恐发作起效快,可选用劳拉西泮阿普唑仑等但长期使用易导致依赖。由于SSRI和SNRIs治疗惊恐障碍有效,特别是当惊恐障碍与抑郁障碍、社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍或物质滥用共病时,由于其作用的广谱性而是更合适的选择,通常2-3周起效,无滥用和依赖倾向。
临床上常常采用BZD药物联合抗抑郁药治疗,患者症状最初改善比单用抗抑郁药快,且可以缓解抗抑郁药物早期的不良反应,但到第4-6周时无更多优势,并可能出现耐受,在此之前可渐停BZDs,这样避免了BZDs的长期使用和抗抑郁药的早期效果不佳的缺点。经过8-12周的急性期治疗,可转入巩固和维持期治疗,时间至少1年。病程长、反复发作治疗效果不满意、伴有抑郁或其他焦虑障碍者持续治疗时间常常为数年。
2、认知行为治疗:认知行为治疗经研究证实为有效的治疗惊恐障碍方法。通常分三步:第一是让患者了解惊恐发作、发作的间歇性及回避过程,第二是内感受性暴露,第三是认知重构。