抑郁障碍的治疗原则

2023-08-09 16:48阅读:

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抑郁障碍是指由多种原因引起的以显著和持久的抑郁症状群为主要临床特征的一类心境障碍。抑郁障碍的治疗应遵循以下原则:

1、全病程治疗:一半以上的抑郁障碍患者在疾病发生后2年内会发生复发。为改善抑郁障碍患者的预后,降低复燃和复发,现提倡全病程治疗。

2、个体化合理用药:选择抗抑郁药物时应遵循个体化原则,需结合患者的年龄、性别、伴随疾病、既往治疗史等因素,从安全性、有效性、经济性、适当性等角度为患者选择合适的抗抑郁药物及剂量。

3、量化评估:在治疗前、治疗中要定期对患者进行评估。不同时期,评估的侧重点不同。治疗前需综合评估患者的病情、躯体情况、社会功能以及社会家庭支持等在治疗中应重点观察患者症状的变化情况及对药物的反应等。

4、联合用药:抗抑郁治疗一般不主张联合用药。联合用药常用于难治性患者,选择两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用以增加疗效,但不主张联用两种以上抗抑郁药。

5、建立治疗联盟:由于目前尚缺乏对抑郁障碍的客观诊断指标临床诊断在很大程度上依赖完整真实的病史和全面有效的精神检查,而彼此信任、支持性的医患联盟关系有助于患者在治疗过程中配合。

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老年期抑郁障碍,其实跟我们的抑郁症,从临床来说是没有太多区别,只是说它发生在老年的阶段,因为人到老年化以后,我们的机体的功能都会出现退化,这个时候他的情绪的不稳定或者他体内激素水平的一些变化,导致出现了情绪的一些问题。他会有心情不好、担心子女的这些情况,那些家里的不顺等等这些情况。其实准确来说,我们认为老年期抑郁只是抑郁症发生在老年的阶段,它其实跟我们常见的抑郁症是一样的状态,但是更多的表现在躯体方面,所以这是老年抑郁症的一个特点。很多老年人来到医生这来诊断的时候、来看医生的时候,更多诉说的是他躯体的不适、周身不适、关节疼、肌肉酸痛等等这些,其实最终医生在跟他评估的时候才发现,他是一个抑郁的问题。所以我们东方的老年人,他们来精神科看的最后诊断抑郁症的时候,很多都不是以情绪表现出来的,都是以躯体的不适表现出来。我们原来有一个诊断叫隐匿性抑郁,就说的是这一类,就是老年人特有的,表现是来医院看医生的时候只是主诉了很多自己身体的不适,特别是关节的问题,因为我们老年人关节退化也有很多,包括他的记忆力也出现了问题以后,这些方面都会表现出来,所以不是以情绪表现出来的。

语音时长01:42''

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语音时长01:51''

陈静武汉市精神卫生中心

2023/06/15收听(24444)

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