外侧裂周围失语综合征包括Broca失语、Wernicke失语和传导性失语,病灶位于外侧裂周围,共同特点是均有复述障碍。
1、Broca失语:又称表达性失语或运动性失语,由优势侧额下回后部(Broca区)病变引起。临床表现以口语表达障碍最突出,谈话为非流利型、电报式语言,讲话费力,找词困难,只能讲一两个简单的词,且用词不当,或仅能发出个别的语音。口语理解相对保留,对单词和简单陈述句的理解正常,句式结构复杂时则出现困难。复述、命名、阅读和书写均有不同程度的损害,常见于脑梗死、脑出血等可引起Broca区损害的神经系统疾病。
2、Wernicke失语:又称听觉性失语或感觉性失语,由优势侧颞上回后部(Wernicke区)病变引起。临床特点为严重听理解障碍,表现为患者听觉正常,但不能听懂别人和自己的讲话。口语表达为流利型,语量增多,发音和语调正常,但言语混乱而割裂,缺乏实质词或有意义的词句,难以理解,答非所问。复述障碍与听理解障碍一致,存在不同程度的命名、阅读和书写障碍。常见于脑梗死、脑出血等可引起Wernicke区损害的神经系统疾病。
3、传导性失语:多数传导性失语患者病变累及优势侧缘上回、Wericke区等部位,一般认为本症是由外侧裂周围弓状束损害导致Wernicke区和Broca区之间的联系中断所致。临床表现为流利性口语,患者语言中有大量错词,但自身可以感知到其错误,欲纠正而显得口吃,听起来似非流利性失语,但表达短语或句子完整。听理解障碍较轻在执行复杂指令时明显,复述障碍较自发谈话和听理解障碍重,二者损害不成比例,是本症的最大特点,命名、阅读和书写也有不同程度的损害。
参考资料:[1]贾建平,陈生弟.神经病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2018.