慢性肾衰竭的治疗方法包括药物治疗、其他治疗等。

一、药物治疗

常见药物：碳酸氢钠、呋塞米。

1、碳酸氢钠：主要用于纠正酸中毒。中、重度病人必要时可静脉输入。对有明显心功能衰竭的病人，要防止碳酸氢钠输入总量过多，输入速度宜慢，以免使心脏负荷加重甚至心功能衰竭加重。

2、应用袢利尿剂（如呋塞米、布美他尼等）：减轻水钠潴留，增加尿钾排出，防止高钾血症。氢氯噻嗪类及螺内酯对慢性肾衰竭患者避免使用。

3、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道拮抗剂：

主要用于控制血压。透析前慢性肾衰竭病人的血压应<130/80mmHg，维持透析病人血压一般不超过140/90mmHg。ACEI/ARB药物有延缓肾脏病进展的作用，但使用时需密切观察血肌酐和血钾变化。两者不可合用。血肌酐>256umol/L时慎用。

4、碳酸钙：可治疗低钙血症、高磷血症和肾性骨病。当GFR<50ml/分钟后，即应适当限制磷摄入量（<800mg/d）。当GFR<30ml/分钟时，在限制磷摄入的同时，需应用磷结合剂口服，以碳酸钙、醋酸钙较好。近年来不含钙的磷结合剂如碳酸镧、司维拉姆可在结合磷的同时避免钙摄入过多。

5、铁剂及促红细胞生成素：用于肾性贫血的治疗。

二、其他治疗

1、限制蛋白入量，给予优质蛋白饮食。在4-5期患者推荐蛋白入量0.8g/（kg·d）。必要时补充适量必需氨基酸和（或）α-酮酸。无论何种饮食都必须摄入足够热量，一般为30-35kcal/(kg·d)，此外还需注意补充水溶性维生素及叶酸，以及控制钾、磷的摄入。

2、严格控制血压：慢性肾衰竭患者血压控制目标在130/80mmHg以下。不吃过咸的食物，适当限制钠摄入量，一般NaCl的摄入量应不超过5g/d。有明显水肿、高血压者，NaCl摄入量应小于2g。必要时使用降压药，但需注意降压治疗的个体化，避免因过度降压带来的副作用。

3、严格控制血糖：严格控制血糖，控制饮食，规律运动，必要时服用降糖药。糖尿病患者空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L，睡前6.1-8.3mmol/L，糖化血红蛋白<7%，可延缓慢性肾脏病进展。

4、控制蛋白尿：将蛋白尿控制在<0.5g/24h，或明显减轻微量白蛋白尿，可改善疾病长期预后，包括延缓病程进展和提高生存率。

5、肾脏替代治疗：当GFR<10ml/分钟，并有明显尿毒症表现，则应进行肾脏替代治疗。对糖尿病患者，肾脏替代治疗可适当提前至GFR10-15ml/分钟。主要包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。