头痛伴恶心呕吐怎么治疗-有来医生

杨秀卿
主任医师

首都医科大学宣武医院

神经内科

头痛伴恶心呕吐怎么治疗

2023-07-27 10:34阅读：

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头痛伴恶心呕吐治疗的目的是缓解疼痛及恶心呕吐症状，以及治疗头痛伴恶心呕吐的根本病因。临床中常采用药物治疗及对因治疗，对原发疾病制定诊疗计划，以达到较好预后。

一、药物治疗

1、镇痛类药物

常用药有阿司匹林、引哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、酮咯酸等进行局部缓解疼痛。

2、保护胃黏膜药物

可通过口服铝镁加混悬液、铝碳酸镁片、奥美拉唑等药物保护胃黏膜，缓解恶心呕吐。

3、降低颅内压药物

对于颅内出血、脑震荡、蛛网膜下腔出血等造成颅内压增高，可通过药物进行降低颅内压，常用口服的药物有氢氯噻嗪、乙酰唑胺、氨苯蝶啶、呋塞米、50%甘油盐水溶液等。

二、手术治疗

头痛伴恶心呕吐治疗还应解决头痛伴恶心呕吐的根本病因，如颅内肿瘤患者，应进行手术治疗，切除肿瘤，降低颅内压。

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头痛伴呕吐怎么治疗

"头痛伴呕吐首先应给予对症止痛治疗，常用的药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、萘普生和阿司匹林。呕吐严重时也可应用甲氧氯普胺和丙氯拉嗪，同时应积极寻找原因，针对病因进行相应的治疗。头痛临床上可以分为原发性和继发性。引起头痛伴呕吐常见的原发性疾病包括偏头痛和丛集性头痛。偏头痛和丛集性头痛的患者主要是给予上述止痛治疗，如果效果欠佳时也可以应用佐米曲普坦和舒马普坦。如果患者为继发性头痛，常见的病因包括颅脑肿瘤、中枢神经系统感染，包括脑炎和脑膜炎以及脑血管疾病，常见的有脑出血和蛛网膜下腔出血。颅脑肿瘤的患者主要是给予手术治疗或者放射治疗。脑炎的患者一般给予抗病毒以及神经保护治疗。如果考虑脑膜炎，常规进行抗菌以及降颅压治疗，同时给予神经保护治疗。如果患者为脑出血时，有手术适应症的情况下给予手术治疗；如果无手术适应症一般给予保守治疗。"

语音时长01:25''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/24收听(55137)

上腹痛伴恶心呕吐

"上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，最常见的原因就是急性胃肠炎，很多病人还会出现腹泻，甚至有发热的表现，尤其是进食刺激性的食物之后会诱发，在夏秋季节进食的食物被污染，也容易并发肠道感染，应该系统的抗炎补液治疗。此外胃病的患者，急性胃扩张时也会表现为腹痛，通常也有一定的诱发因素，必要时还需要进行胃肠减压。胃组织肿瘤，或者是溃疡病也会表现为疼痛，甚至严重的还会伴有黑便，排便带血，或者是出现呕血，必要的情况下，需要进一步选择手术治疗。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/07/20收听(46847)

02:19

经常头痛且伴呕吐怎么回事

经常头痛还呕吐，有可能是偏头痛。偏头痛是一种很常见的原发性头痛，发生率是5%-10%。偏头痛在...

许南燕│惠州市中心人民医院

2018/11/29播放(50833)

头痛并且伴随恶心呕吐怎么治疗

"临床上能引起头痛并且恶心、呕吐的疾病非常多，治疗上一定要针对病因进行治疗，比如头痛是因为脑出血引起的，就要积极的进行脑出血相关的治疗。如果头痛是因为脑膜瘤、脑肿瘤占位引起的，就需要手术或者化疗进行治疗，才能达到止疼的效果。如果是因为血压升高引起的，给予长效的降压药物平稳降压，头痛、恶心、呕吐的症状就可以自行缓解。如果是因为胃肠感冒导致的头痛伴有恶心、呕吐，甚至腹泻，可以给予口服藿香正气水，这些症状都可以改善。常规的对症止疼的药物有像氨酚待因、布洛芬缓释胶囊，针对呕吐可以给予胃复安针进行肌注。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2019/03/11收听(78552)

头痛恶心呕吐是怎么回事

头痛是由于脑内神经、血管、脑膜等部位受到刺激而产生的主观感觉，当头痛严重到一定程度的时候，会刺激同样位于颅内的呕吐中枢出现恶心、呕吐等症状，可能是颅脑外伤、颈椎病、颅内占位性疾病等因素所导致。突然发生的头痛、恶心在呕吐之前会比较难受，但是在呕吐之后会感觉轻松，头痛会得到减轻。如果呕吐后头痛仍然持续，应当去医院急诊室就诊，让专业的医生来检查有没有其他恶性病变。

语音时长01:16''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/16收听(43402)

头痛恶心呕吐是怎么回事

"患者头痛、恶心、呕吐是非常常见的症状，可能与高血压、脑供血不足、神经性头痛、偏头痛、紧张性头痛、颈椎病、感冒、发热都有一定关系，具体要结合患者头痛、恶心、呕吐的发病诱因、症状持续时间、相关检查来进行明确。1、如果患者的头痛表现以胀痛为主，血压升高时要考虑是高血压引起的。2、如果患者存在脑动脉硬化、脑血管狭窄，当血管痉挛时会导致患者出现头痛、恶心、呕吐，同时会伴有眩晕的症状。3、如果患者是在姿势不当的情况下出现，可能与颈椎病有一定关系，可以通过做颈椎CT或者四位片检查来明确。4、如果患者有功能性头痛的病史，比如偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛可能会出现上述症状。5、如果患者伴有肌肉酸痛、咳嗽、发热的症状，要考虑是感冒引起的。"

语音时长01:33''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/22收听(58962)

头痛、恶心、呕吐是怎么回事

"有头痛、恶心、呕吐的症状，如果是剧烈头痛伴有肢体麻木、活动受限、精神不振、嗜睡、昏迷等，与脑出血或者蛛网膜下腔出血，导致的颅内压增高有关。如果头痛、呕吐后症状明显减轻，一侧头部疼痛与偏头痛或者血管紧张性头痛有关，也可能与血压突然升高有关，如果睡高的枕头或长时间低头玩手机、电脑，导致出现头痛、呕吐，与颈椎的疾病有关。如果患有胃肠型感冒、头痛、呕吐，有伴有发热、腹泻，头痛、呕吐如果有天旋地转症状，与美尼尔氏综合征有关，应该及时去医院检查、治疗。"

语音时长01:15''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/01/17收听(52786)

突然头痛恶心呕吐怎么回事

"　　患者突然出现头痛、恶心、呕吐，一定要立即就诊医院，因为此情况可能是严重的疾病导致的，一定要做头部CT检查予以排除：　　1、如果患者头痛的程度比较剧烈，伴有喷射样呕吐，考虑是脑疾病导致的，比如蛛网膜下腔出血、脑出血引起的。　　2、如果头部CT检查后没有出血的问题，头痛、恶心的程度比较重，还要考虑是高血压脑病导致的。因为血压急剧升高导致患者脑水肿、颅内压增高，会出现头痛、恶心、呕吐的症状。　　3、患者突然间出现头痛、恶心、呕吐，也有可能是偏头痛发作或者丛集性头痛发作。重度偏头痛或者丛集性头痛发作时程度比较重，患者要注意既往是否有此病史。"

语音时长01:11''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/18收听(22083)

头痛恶心呕吐的原因

"头痛、恶心、呕吐，是临床上比较常见的症状，需要结合症状进行判断，因为单纯从症状上判断是某一种疾病，很容易导致误诊，需要结合具体的情况具体分析。如果头痛、恶心、呕吐，伴有肢体活动的不灵活，呕吐是喷射样的，一定要考虑是脑血管疾病，有可能是脑出血或者是蛛网膜下腔出血。如果是因为饮食不当出现腹痛伴有腹泻，有可能就是急性胃肠炎或者是食物中毒引起的。如果是因为跌倒或者是摔倒以后头部受到磕撞之后出现的头痛、恶心、呕吐，有可能是脑震荡或者是因为创伤以后的脑出血引起的。另外，血压高引起高血压脑病的时候，也会出现头痛、恶心、呕吐。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2019/02/23收听(76093)

头痛恶心呕吐怎么回事

"如果年轻人出现头痛、恶心、呕吐的症状，考虑患者可能是神经血管性头痛。引起神经血管性头痛有很多诱因，例如患者近期精神过度的紧张，以及失眠多梦、过度的劳累，都可以造成神经血管性头痛。患者还需要测量体温，或到医院做血常规和急性反应蛋白的检查，观察患者头痛、恶心、呕吐的症状是否由于上呼吸道感染引起的。如果中老年人出现了头痛、恶心、呕吐的症状，要考虑患者是否有脑血管疾病。建议患者做头部CT的检查，排除脑出血的可能，考虑患者可能存在缺血性血管疾病、腔隙性脑梗死造成的。"

语音时长01:11''

李洪莲│英德市人民医院

2019/08/20收听(35027)

如何缓解头痛恶心呕吐

"导致患者头痛、恶心、呕吐的原因很多，如果排除了脑出血、脑部肿瘤、脑部占位脑膜炎这些问题引起头痛、恶心、呕吐的时候，在临床上可以对症的给予患者药物治疗，比如给予患者止痛药物缓解头痛。如果恶心、呕吐的程度比较重可以给予患者胃复安这类药物，缓解患者恶心、呕吐的问题，如果患者的头痛程度比较严重，考虑是颅内压增高引起，要就诊医院进行静点治疗，比如通过静点甘露醇或者甘油果糖类药物降低颅内压来缓解患者的症状。所以如果排除了比较严重的疾病导致的头晕、头痛、恶心、呕吐，可以对症给止痛药物，在这个基础上患者应该在饮食方面注意多吃清淡饮食，避免吃辛辣、生冷、刺激性食物，多注意休息，观察病情的变化。"

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/07收听(12436)

头痛恶心呕吐怎么办

"出现头痛、恶心、呕吐的症状，临床症状比较严重，需要做头部CT检查，排除头部里面有脑出血的可能性，这是非常重要的。如果做了头部检查并没有问题，还需要做颈椎方面的检查，因为混合性颈椎病也会出现这样的症状。所以，在临床中，如果出现头痛、恶心、呕吐的症状，需要做头部CT检查、颈椎磁共振检查、大便常规检查，根据检查结果选择治疗方案，而不是盲目地使用止痛药。检查清楚了是什么疾病，在药物治疗的基础上，可以配合做头部针灸治疗。如果患者是脑出血做了手术，暂时就不考虑做针灸治疗。要注意休息，劳逸结合，晚上少用手机、电脑，少熬夜，少喝酒，少发火，少生闷气，对于疾病的好转才有促进作用。"

语音时长01:18''

李定刚│内江市第二人民医院

2018/11/09收听(14934)

头痛导致恶心呕吐是为什么

头痛导致恶心、呕吐可见颅内器质性病变引起，也可能是生理性的原因引起。如果患者有原发性头痛疾病也可引起，颅内器质性病变常见的有脑出血、脑梗死、脑肿瘤、颅脑外伤和脑炎，寄生虫感染也可引起。如果患者是血压升高引起时应测一下血压，主要是调控血压治疗。患者如果有原发性头痛疾病，常见的有偏头痛、丛集性头痛和紧张性头痛，其病因不明确。紧张性头痛一般都发生于青壮年，症状为持续性，可以持续数天、数周、数月，为钝痛、胀痛和酸痛。丛集性头痛一般比较剧烈，为牵拉、撕裂痛、烧灼样疼痛，同时可以出现眼结膜充血、鼻塞和流泪，也可以伴有出汗。偏头痛患者多数病前有诱因，可包括天气变化、焦虑、抑郁和痛哭。也可能是由于某些食物或者水果诱发头痛发作，患者头痛为反复发作的一侧波动性头痛，主要是进行对症治疗。

语音时长01:27''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/05/05收听(21673)

上腹痛伴恶心、呕吐是怎么回事

上腹部疼痛伴有恶心、呕吐，主要考虑来自于上消化道的疾病。首先考虑是不是急性胃肠炎，在不合理的饮食、受凉等因素诱发下出现，主要表现为腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，此时胃肠痉挛，疼痛一般是比较剧烈的。另外，还要考虑有没有长期的不合理饮食习惯，比如长期的酗酒、暴饮暴食所造成的急性胰腺炎，可以做一下彩超，以及查血胰腺功能，有助于诊断。还需要做彩超来明确有没有肝胆系统的疾病，比如胆囊炎、胆囊结石等，也是可以出现上腹部疼痛，同时伴有恶心、呕吐的症状。对于一些老年人，还需要警惕有没有心脏方面的原因，不典型的心脏疾病可以表现为上腹部的疼痛，伴有恶心、呕吐等消化道症状。尤其是在心肌梗死的时候，可能会出现这样的症状，也是临床比较容易误诊的疾病，建议进一步完善相关的检查，然后给予相应的治疗。

语音时长01:25''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/04/28收听(53268)

01:47

剧烈头痛伴呕吐的原因

剧烈头疼、呕吐实际有很多原因，常见以下几方面：

1、血管性头疼，如果是血管性头痛，...

梅风君│河北医科大学第四医院

2020/03/05播放(57929)

剧烈头痛伴呕吐是怎么回事

"患者突然出现剧烈的头痛伴有呕吐，考虑是颅内压增高引起。如果呕吐是喷射样的或者伴有肢体的麻木、无力、口角歪斜，考虑有可能是脑出血，患者一定要及时到医院做头部CT检查，明确病情。如果排除了脑出血，剧烈的头痛伴有呕吐还可以见于偏头痛发作，偏头痛常常是因为熬夜、吸烟、饮酒、生气、情绪不当时候所引发，这个问题不大，可以对症给予止吐治疗，给予胃复安针肌注，针对头痛可以给予氨酚待因片对症止疼就可以缓解症状。"

语音时长01:07''

杨立平│大庆市中医医院

2019/03/07收听(88707)

经常额头痛还伴恶心怎么回事

"经常额头痛还伴有恶心，首先应排除颅内病变所引起，应检查颅脑核磁以明确诊断。也可能是由于额窦炎所引起，额窦炎的患者可以出现额头疼痛，同时也可以出现恶心、呕吐。患者一般上午症状较重，下午症状较轻，副鼻窦CT检查可以明确诊断。也见紧张性头痛，紧张性头痛的患者多数发生于青壮年，主要的病因是由于精神紧张有关。患者可以出现持续性的额部、颞部头胀痛、酸痛或者要爆炸一样的感觉，也可以一阵一阵的加重，同时患者也可以出现恶心、呕吐，一般情况下头痛的症状为持续性，可以持续数天、数周、数月，也可以持续数年等等。"

语音时长01:14''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/05收听(65529)

上腹痛伴恶心、呕吐是怎么回事

"上腹痛伴恶心呕吐，首先看你有没有做过手术，如果做过手术的人会出现肠梗阻，可能会出现恶心呕吐；另外，有没有胃炎、胆囊炎这一些情况，不知道你年龄多大，平常有没有做过检查，或者有没有吃坏东西造成恶心呕吐，有时候还伴随着拉肚子腹泻等情况。如果没有做过手术，症状不是很严重的，可以喝喝水看一下；如果做检查可以做个彩超和胃镜看一下。"

语音时长00:58''

陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

2017/11/01收听(74368)

上腹痛伴恶心、呕吐是怎么回事

"上腹痛伴恶心、呕吐，首先要问有没有吃坏东西了，因为很多人吃坏东西了经常会得类似于急性胃肠炎，恶心、呕吐，往往还有拉肚子，就是所谓的上吐下泻的问题。如果是女性，注意要排除有没有怀孕的可能。人生气的反应也会伴有恶心、呕吐。还有一些人，如有胃炎，通常有反流性食管炎，也会出现恶心、呕吐的症状。胆囊结石往往疼痛是比较厉害的，吃油腻的东西感觉尤其明显，所以尤其要注意观察一下，痛是一阵阵的痛，还是持续性的疼痛，和吃饭有没有关系，和大便有没有关系，如果只是轻微的疼痛，恶心、呕吐频率也不是那么高，是可以观察看一看的，疼痛比较厉害就要去医院找医生。"

语音时长01:34''

陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

2018/03/12收听(31982)

上腹痛伴恶心呕吐是怎么回事？

"上腹痛伴有恶心、呕吐的症状，是消化系统的症状，通常有以下几种疾病：第一个是急性的胃炎，疼痛部位通常在左上腹，伴有恶心、呕吐的症状。第二个是急性的胆囊炎，疼痛部位在右上腹，临床有一个比较典型的体征是墨菲氏征阳性。第三个需要排除的是急性阑尾炎的早期，可表现为上腹部的疼痛，通常在上腹痛6-8个小时转移到右下腹部疼痛，临床上需要动态的观察以鉴别诊断。"

语音时长01:00''

游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

2017/11/30收听(88573)

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