女性患者采取标本的主要部位是宫颈管,次要部位是尿道、直肠和口咽部。男性患者应从尿道取材,对于同性恋的男性患者,增加直肠和口咽部取材。患者应在采集分泌物的过程中应当放轻松,配合操作者,避免造成损伤。各类标本采集的部位、方法和淋球菌培养检查过程如下:
1.尿道拭子:对于男性患者,先用生理盐水清洗尿道口,将男用取材拭子插入尿道内2cm~3cm,稍用力转动,保留5s~10s后取出。对于女性患者,可用手指自耻骨联合后沿女性尿道走向轻轻按摩尿道,用同男性患者相似的方法取材。在采集尿道拭子前患者应至少1h没有排尿。
2.宫颈拭子:取材前用温水或生理盐水湿润扩阴器,应避免使用防腐剂和润滑剂,因为这些物质对淋球菌的生长有抑制作用。如果宫颈口外面的分泌物较多,先用无菌棉拭清除过多的分泌物。将女用取材拭子插入宫颈管内1cm~2cm,稍用力转动,保留5s~10s后取出。
3.直肠拭子:将取材拭子插入肛管内2cm~3cm,接触直肠侧壁10s,避免接触粪团,从紧靠肛环边的隐窝中取出分泌物。如果拭子碰到粪团,应更换拭子重新取材。有条件时可在直肠镜的直视下采集直肠黏液脓性分泌物。
4.阴道拭子:青春期前的患者可采集阴道标本。将取材拭子置于阴道后穹窿10s~15s,采集阴道分泌物。如果处女膜完整,则从阴道口取材。
5.咽拭子:将取材拭子接触咽后壁和扁桃体隐窝采集分泌物。