围生期心肌病的治疗方法主要有哪几种

2023-06-30 13:45阅读:

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围生期心肌病在亚临床时,只有心电图和超声心动图改变,应在监护下长期卧床休息。若出现心衰者,按心衰原则处理,包括药物治疗、手术治疗、中医治疗、其他治疗等治疗,同时去除诱因。

一、药物治疗

1、利尿剂:如呋塞米,可排钠排水,减低心脏负荷,缓解心衰症状,是控制心衰的一线药物。

2、镇静剂:如地西泮,可缓解患者紧张情绪,抑制交感兴奋。

3、竞争性β受体阻断剂:如普罗帕酮,可作用于心肌β1受体,延长心脏传导,减少心肌自发兴奋性,降低心律失常发生。β受体阻断剂不增加先天性异常的风险,但偶有新生儿呼吸暂停、低血压、心动过缓和低血糖的病例报道,所以对于母亲使β受体阻断剂的婴儿,应在出生后观察。

4、抗血小板药物:如阿司匹林,可有效防止附壁血栓形成,降低动脉血栓发生几率。妊娠期使用抗血小板药物有一定风险性,使用前需评估安全性。

5、正性肌力药:如洋地黄类,通过抑制钠钾ATP酶,有效增加心肌收缩力,增加心脏射血,但应用剂量需小。

6、扩血管药物:如硝酸甘油,有效降低回心血量,扩张大静脉,减低心脏负荷。

二、手术治疗

主动脉内球囊反搏术及心脏移植:如药物无效,患者出现严重低血压或肺淤血,应在监护室放置漂浮导管进行血流动力学监测,以指导用药。出现心源性休克者,可应用主动脉内球囊反搏术。对难治性心衰者,可考虑心脏移植。

三、中医治疗

中药对围生期心肌病的主要治疗手段有中药治疗、针灸疗法等,临床可根据具体情况选择合适的治疗方式,并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。中医治疗的重点在于辨证施治。

四、其他治疗

围生期心肌病除了针对心衰症状予以对症支持处理外,针对出现咯血、胸痛等情况可静脉应用止血药物,根据出血量多少选择合理药物;胸痛患者可适当应用镇静镇痛药物缓解患者症状。

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围生期心肌病注意什么

"围生期心肌病首先最需要注意的是规律吃药,进行标准化的心衰治疗,这对于疾病的恢复是最关键的。如果能够早期诊断,早期就能进行非常规范的治疗,大多数的围生期心肌病是可以治愈的。第二个需要注意的是在疾病的早期或者心衰症状缓解,病情稳定之后需要进行适当的活动,最好是有氧运动,可以增加运动耐量,提高生活质量,从而促进心脏的康复。第三个是在心衰的失代偿阶段要注意休息,最好能够卧床休息,并且保持情绪平稳,减少心脏的做功。但是所谓的卧床休息绝对不是完全躺在床上一动不动,而是需要在床上做肢体运动,预防下肢血栓形成。第四个需要注意饮食的调整,最重要的是限制食盐和水的量,每天的食盐尽量少于一牙膏盖;液体的量,这个液体不仅是喝水的量,更包括喝汤的量,总的液体量最好能够小于1500-2000ml。第五个需要注意的是改善睡眠,也就是作息要规律,并且保证充足的睡眠,这样能够避免发生神经功能失调,从而减轻对心脏的负担。第六个需要注意的是控制和预防加重心脏负荷的其他因素,比如控制体重,避免出现肥胖或者过度的消瘦,甚至是恶病质。同时需要改善饮食方式来预防高血压、高脂血症、糖尿病的发生,一定要预防感冒。总之,围生期的心肌病在饮食之外还需要进行生活方式的调整,这样对于疾病恢复才是最有利的。"

语音时长02:24''

李彩娥兰州大学第二医院

2023/10/07收听(25032)

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