抗抑郁药主要用于治疗抑郁症、焦虑症和混合性焦虑抑郁状态。
第1代传统的抗抑郁药有单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。因为单胺氧化酶抑制剂使用中的要考虑的药物相互作用较多,后来已逐渐被三环类抗抑郁药取代。目前仍在使用的三环类抗抑郁药,如阿米替林和盐酸多塞平等。
第二代抗抑郁药物,以选择性5羟色胺再摄取抑制剂和5羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂为代表,是新型抗抑郁药物。
选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物有氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明、舍取林、艾司西酞普兰。5羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类药物有文拉法辛、度洛西汀等。
第二代抗抑郁药选择性强,镇静作用小,对心血管和自主神经系统功能影响小,较第一代抗抑郁药物副作用少。本类药物还具有抗抑郁和抗焦虑双重作用。是目前主要使用的抗抑郁药物。
另外,还有去甲肾上腺素及多巴胺再摄取抑制剂,如安非他酮。还有5羟色胺2A受体拮抗剂及5羟色胺再摄取抑制剂,如曲唑酮、奈法唑酮。还有选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,如瑞波西汀。另外还有去甲肾上腺素及特异性5羟色胺能抗抑郁药,如米氮平。
其中曲唑酮、米氮平除具有抗抑郁作用外,对改善睡眠有较明显的效果。抗抑郁药物的治疗原则是足量足疗程,且从小剂量开始逐渐加量,治疗期间不能自行减药停药,需要定期复诊,在专业医生的指导下进行用药。