胆红素偏高怎么调理-有来医生

张琳
副主任医师

哈尔滨市传染病医院

传染科

胆红素偏高怎么调理

2023-04-24 16:19阅读：

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胆红素偏高需要先进行化验，明确是肝性还是胆性，可以用保肝降酶、消炎利胆的药物治疗。首先应该明确是总胆红素偏高，还是间接胆红素、直接胆红素偏高。

如果是直接胆红素升高，一般提示胆道梗阻造成胆汁淤积性黄疸，比如结石、胆囊炎或者是肿瘤等，需要针对病因进行治疗，只有引流胆汁顺利、胆道通畅，才能使胆红素降下来。

如果是间接胆红素升高，通常是溶血性疾病造成，包括自身免疫性溶血性贫血等，建议到血液科完善检查明确间接胆红素升高的具体原因，再针对病因进行治疗。

如果直接胆红素和间接胆红素同时升高，一般是肝细胞性黄疸，任何造成细胞损伤的因素都可以造成转氨酶，还有间接胆红素和直接胆红素升高，包括急性肝炎、慢性肝炎，以及药物性肝炎等。

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胆红素偏高怎么调理

"人体胆红素的正常范围，血液当中胆红素的正常范围一般是0-21μmol/L，引起胆红素升高的具体原因有很多，像乙型、丙型病毒性肝炎阶段，或者是肝硬化之后都可以引起胆红素升高。乙肝、丙肝引起来的胆红素升高，这样的情况下主要是针对病毒进行治疗，首先选择抗病毒治疗，在抗病毒治疗的基础上再加一些保肝药物、退黄的药物进行辅助治疗。注意休息，饮食上一定要清淡饮食，避免油腻、高蛋白的食物。如果是胆管梗阻，像胆管炎症引起的胆管梗阻、结石或者是胰腺的肿瘤压迫胆管之后引起来的梗阻，引起胆红素排泄障碍，使胆红素大量的进入血液引起胆红素偏高，这种疾病一定要针对原发病。如果是胆管炎，进行消炎治疗；结石需要手术；胰腺肿瘤这种情况梗阻性黄疸比较严重，一般呈进行性加重，这种情况下处理起来都可能困难。总而言之，如果是胆红素偏高，主要是针对查找引起胆红素升高的具体疾病，并针对原发病进行治疗。"

语音时长02:02''

王伟│商河县人民医院

2018/04/28收听(57850)

01:36

胆红素偏高怎么调理

胆红素偏高具体的调理方法，取决于病理因素。对梗阻性胆囊素偏高、肝细胞性胆囊素偏高、溶血性胆囊素...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/04/26播放(51885)

胆红素偏高怎么调理

"临床上有很多因素可以引起胆红素偏高，有病理性因素，还有生理性因素，如果是生理性因素引起的胆红素偏高，不需要特殊治疗，可以进行饮食方面的调理。生理性因素包括饮酒、剧烈运动，还有服用水杨酸、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物，可以引起胆红素升高，如果是由于药物、饮酒、剧烈运动等非病理性因素，引起的胆红素升高，无需进行治疗，注意养成良好的生活习惯，并且进行日常的饮食调理即可。胆红素偏高的患者饮食宜清淡，多吃新鲜的蔬菜、水果，每天可以补足维生素，例如维生素A、维生素B、维生素C，多摄入蔬菜、水果、海带等富含维生素、矿物质的食物，这类食物有助于胆红素偏高患者的饮食平衡。胆红素偏高的患者还应多吃鱼肉、豆制品等食物，这类食物有助于胆红素消退，要避免摄入过多的动物性油脂、胆固醇，避免摄入辛辣、刺激、油煎的食物，不要吃动物内脏和脂肪，胆红素偏高的患者应该戒酒，酒精中的乙醇对肝脏是直接、最大的损害。"

语音时长01:57''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(10543)

02:23

胆红素偏高怎么调理

调理胆红素偏高，首先要明确由什么原因引起，最常见的原因如下：

1、溶血性黄疸：患者...

范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院

2020/06/01播放(90620)

01:54

总胆红素偏高怎么调理

如果只是总胆红素轻度偏高，肝功能其它指标正常，肝脏超声没有明显异常，这时可以不用药物治疗。具体...

夏亮│浙江省立同德医院

2021/02/22播放(75228)

总胆红素偏高怎么调理

"引起总胆红素高的原因有很多，比如肝炎、脂肪肝、酒精肝、胆囊炎、胆囊结石等，病人会出现明显的胆红素升高，有些病人有恶性肿瘤存在，也会导致胆红素的升高。胆红素轻度升高的时候并不需要药物控制，建议健康均衡的饮食，进食清淡食物，避免吃生冷、油腻的食物以及喝酒等。待三个月之后再次复查，如果胆红素升高比较明显，建议需要进一步检查腹部彩超，寻找引起胆红素升高的原因，给予及时的对症治疗，建议及时给予复查。"

语音时长01:08''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/27收听(65701)

总胆红素偏高中医如何调理

"　　总胆红素偏高认为是肝脏、胆囊等器官出现的疾病所导致，可以通过中医中药对于总胆红素偏高、肝胆疾病进行调治，常用的像龙胆泻肝丸、大柴胡颗粒、柴胡疏肝散、茵陈蒿汤等，这些中药方剂和中成药可以针对于肝胆疾病进行很好的治疗。　　在医生的辨证下合理的进行应用，特别是针对于总胆红素偏高所出现的症状可以很好的调治，像耳鸣、耳聋、口苦、咽干和女性出现的外阴瘙痒以及潮热，男性出现的阳痿、早泄等以及情志出现的不遂、焦虑、抑郁都适合通过上述中药方剂合理的进行调治，临床上对于饮食和运动也要重点控制。"

语音时长01:18''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/18收听(49538)

胆红素偏高是啥

"胆红素主要包括直接胆红素和间接胆红素。间接胆红素主要来源于破坏的红细胞，进入肝脏以后，经过葡萄糖醛酸转移酶的作用生成直接胆红素。因此，间接胆红素过高很有可能是红细胞破坏过多所造成，超过肝脏的摄取和转化能力。主要是见于溶血性疾病，比如蚕豆病、自身免疫性溶血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等。而直接胆红素升高，主要是由于胆红素排泄障碍所造成。主要见于胆道梗阻，比如胆道闭锁、胆石症或者胆管癌等。此时谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶，可能也会出现较为明显的升高，有利于临床的鉴别诊断。而肝细胞的损伤，既可以造成见间接胆红素的升高，也可以造成直接胆红素的升高，在临床上比较常见的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。"

语音时长01:10''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/04/18收听(24225)

总胆红素和直接胆红素偏高因为什么

"对于患者抽血查肝功能，如果提示总胆红素和直接胆红素偏高，这种情况还要观察患者的碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述情况都为阳性，多考虑患者有胆道梗阻的可能性，此时患者还要进一步查上腹部的彩超，或者是上腹部的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像。通过上述检查以后，可发现患者胆道梗阻的原因是由于胆管内的结石引起，还是由于胆管内的肿瘤性疾病引起阻塞，或者是由于胰头部位的肿瘤压迫胆管之后而形成。根据检查结果，如果是胆管内的结石，就要积极考虑在ERCP下行胆管内结石的取出手术，并且手术之后，常规做十二指肠乳头切开。如果患者是胆道的肿瘤性疾病，就要根据肿瘤的不同部位行外科手术治疗。如果是胰头部位的肿瘤压迫患者胆管，而形成上述情况，就要积极考虑行胰十二指肠切除手术，并且手术之后预防胰腺炎发生的可能性。"

语音时长01:12''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/23收听(37372)

胆红素和直接胆红素偏高是怎么回事

做肝功能检查结果，胆红素和直接胆红素偏高，可能与肝胆的问题有关系。如果平时有右上腹部闷胀不适，吃油腻的食物出现恶心、呕吐或者右侧肩胛下疼痛，可能患有胆囊炎。如果面色萎黄、精神不振，可能于肝脏问题有关，可以进一步做肝胆彩超、乙肝五项检查，确定病因后再治疗。如果患有胆囊炎，可以服用消炎利胆片等药物，不要吃油腻和刺激性食物，避免过度生气、激动，加强体育锻炼。如果检查结果正常，胆红素有些偏高，可能与饮食有关，做菜时尽量少放油，不要吃动物油，多吃新鲜的水果、蔬菜，可以过一段时间复查。

语音时长01:10''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/01/31收听(51804)

总胆红素和直接胆红素偏高是怎么回事

"胆红素是人体一种正常代谢产物，它是由衰老破坏的红细胞中的血红素转换而来。胆红素包括直接胆红素与间接胆红素，直接胆红素加上间接胆红素的总和，称之为总胆红素，胆红素升高可分为直接胆红素升高为主型、间接胆红素升高为主型以及混合型。直接胆红素升高为主型，多见于梗阻性黄疸。梗阻性黄疸又可以分为肝外梗阻性黄疸以及肝内梗阻性黄疸，肝外梗阻性黄疸多见于胆管结石梗阻，肝内梗阻性黄疸多见于药物导致的肝内淤胆。此外，甲肝、戊肝也可以导致淤胆型肝炎。直接胆红素升高，可伴有胆系的酶升高，包括碱磷酶、γ-GT。所以总胆红素和直接胆红素升高，考虑原因梗阻性黄疸，包括肝外梗阻性以及肝内梗阻性。"

语音时长01:26''

彭涛│北京大学人民医院

2020/03/31收听(65538)

总胆红素和直接胆红素偏高的原因

"总胆红素和直接胆红素偏高时，主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。直接胆红素又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后，受肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用，与葡萄糖醛酸结合后生成。直接胆红素溶于水，与偶氮试剂呈直接反应，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起重要作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合、排泄三个过程。血清直接胆红素升高说明经肝细胞处理后的胆红素，从胆道排泄发生障碍。直接胆红素的测定有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和。"

语音时长01:11''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/16收听(64630)

总胆红素和直接胆红素偏高的原因

临床上，引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高，一般考虑出现梗阻性的黄疸，临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中，以肝总管和胆总管的结石最为多见，主要合并急性胆管炎的症状，患者都有不同程度的高热、寒战，体温可以达到39℃-40℃。此外，还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状，以及不同程度的皮肤瘙痒等，严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤，比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时，一般都是无痛性的黄疸，无发热的症状以及疼痛的感觉，患者可伴有较严重的瘙痒，夜间明显，常难以缓解。小便呈浓茶色，大便呈陶土样。因此，出现直接胆红素升高和总胆红素增高时，还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查，以具体明确引起这种情况的原因，给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流，以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤，多需要采取胰头十二指肠切除术，或者胆管癌根治术的方法，来获得比较好的效果，延长患者的生存期。

语音时长01:51''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/06/02收听(29908)

总胆红素和直接胆红素偏高的原因

"总胆红素和直接胆红素都升高，它的原因主要和胆管疾病相关。总胆红素升高当中直接胆红素升高，有以下两种情况：第一种就是肝内小胆管的病变，比如由于病毒因素、药物或者自身免疫功能紊乱导致的肝内胆汁淤积，胆红素升高以直接胆红素升高为主，往往伴有转氨酶升高。第二种就是肝外胆管，特别是大的胆管梗阻，比如胆系结石、胆系肿瘤、胰头肿瘤等压迫胆管造成胆管梗阻，往往黄疸比较高。"

语音时长01:17''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/03收听(41981)

总胆红素和直接胆红素偏高的原因

"总胆红素和直接胆红素偏高，最常见的原因，是胆道系统的梗阻所导致的，包括胆总管结石、肝外胆管的恶性肿瘤，也会诱发胆管的狭窄，另外是十二指肠的肿瘤，或是十二指肠壶腹部的占位性病变。其都会影响到胆汁排空异常，导致胆红素的增高，尤其对于胆囊结石合并胆管结石，平时会有反复发作右上腹疼痛，在发作期会表现为绞痛，并伴有发热，严重会出现寒战。必要时需要选择手术治疗，切除胆囊，解除梗阻，对于恶性肿瘤，应早期诊断，并积极进行手术治疗，或选择介入治疗，从而解决胆汁排空的问题。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/07收听(71753)

总胆红素和直接胆红素偏高怎么回事

"总胆红素和直接胆红素偏高，说明经肝细胞处理后的胆红素，从胆道排出时发生障碍。因为总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的和，所以当直接胆红素升高时，总胆红素也升高，直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。直接胆红素又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后，通过肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用，与葡萄糖醛酸结合生成。直接胆红素溶于水，与偶氮试剂呈直接反应，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。"

语音时长01:11''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/25收听(55833)

胆红素偏高有什么症状

"胆红素主要分为直接胆红素和间接胆红素。间接胆红素又是由衰老的红细胞破损后产生，在肝脏摄取后转变为直接胆红素，直接胆红素可经胆道，流经肠道，最后由于肝肠循环进行一系列的代谢，可在尿中以尿胆原的形式产出，在粪便中以粪胆原的形式产出。对于胆红素偏高，可能会提示有一定的梗阻、溶血或者是肝源性的，相对应的可提示直接胆红素以及间接胆红素不同的升高。对于其偏高有什么症状，主要的表现可能尿黄、皮肤黄染及巩膜黄染，周身皮肤的瘙痒等一系列的临床症状，但上述症状也是不确定的。如果是轻度的增高可没有任何的临床症状，如果一旦出现皮肤巩膜的黄染，一定要引起注意。有溶血性改变，还可能出现一些发热，腰背痛等一系列的症状，也都是胆红素增高的一些症状。如果一旦确诊，应该到当地的医院系统治疗。"

语音时长01:28''

王清文│牡丹江市康安医院

2018/07/10收听(77040)

胆红素偏高的原因

"胆红素具体分为直接胆红素和间接胆红素，导致胆红素增高的原因很多，最常见的是梗阻性黄疸，多见于胆道系统的结石、肝外胆管的肿瘤、壶腹部的占位、胰腺肿瘤以及十二指肠的肿瘤对于胆总管的压迫，导致胆汁排空障碍，会出现梗阻性黄疸，表现为直接胆红素和总胆红素的增高。溶血性黄疸的病人或者药物性肝炎的病人，以及误输了血之后导致的过敏反应、变态反应，病人会出现溶血，这种情况下会表现为间接胆红素增高，病人也会伴有肝功能衰竭的症状，需要系统的保肝、护肝等对症治疗，并且也是有一定的危险性的。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/08收听(81183)

直接胆红素偏高是怎么回事？

"要清楚胆红素升高，尤其是直接胆红素升高的意义，首先要明白胆红素是怎么形成的，以及它在肝脏怎么代谢的，这样才能更好地明白直接胆红素所代表的意义。胆红素是因为正常衰老的红细胞代谢以后，产生的血色素，也就是卟啉，然后经过肝脏代谢以后，再回到肝脏，这时候是间接胆红素。衰老的红细胞受损以后被机体代谢，它的代谢产物要经过肝脏代谢，代谢的产物在未经过肝脏转化之前就叫做间接胆红素，经过肝脏的葡萄糖醛酸转移酶的转化以后，就变成水溶性的，而且从胆汁排出了，排出的胆红素就叫做结合胆红素，也叫直接胆红素。直接胆红素的升高就是从肝细胞排到胆管里以后的胆红素升高，它主要的原因可能和毛细胆道，或者是主胆道的梗阻有关系，多见的是我们用，如果直接胆红素升高来判断，它是梗阻性黄疸还是非梗阻性黄疸。"

语音时长01:08''

张建军│天津市第一中心医院

2017/07/10收听(32085)

结合胆红素偏高怎么办

结合胆红素偏高怎么办？首先，胆红素的临床意义，主要是判断有无黄疸以及黄疸的程度及演变过程，可以根据黄疸的程度推断黄疸的原因，如果结合胆红素升高并伴有总胆红素的增高，明显升高可以考虑为胆汁淤积性黄疸。比如，常见的一些胆道系统的梗阻或者有结石，常常向胆中外结石或肝内外的胆管结石，包括胆囊结石，往往可以引起结合胆红素的升高，所以，当发现这个指标增高时，可以行腹部彩超，明确胆道系统有没有明显的病变，比如，结石占位这一些相关疾病。

语音时长01:10''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/15收听(39366)

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