帕金森病治疗首选药物,要根据病程和病情的严重程度进行药物的选择。早期的帕金森病药物治疗,一般以单药治疗为主,但也可以采用两种不同作用机制。
针对多靶点的药物小剂量的联合用药,早发性帕金森病患者不伴有智能减退的,可有如下选择:非麦角类的多巴胺受体拮抗剂、单胺氧化酶B抑制剂、复方左旋多巴、恩他卡朋双多巴复合制剂、金刚烷胺、抗胆碱能药物。
但如果早发性帕金森病伴有智能减退的患者,应首选复方左旋多巴,首选的药物并非按照以上顺序,可以根据不同的患者的具体情况,而选用不同的治疗方案。
晚发型的帕金森病患者,或伴有智能减退的早发性帕金森病患者,一般首选复方左旋多巴治疗,随着症状加重,疗效减退时可以添加多巴胺受体拮抗剂。
氧化酶B抑制剂和儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂、抗胆碱能药物剂量不要选择,因为药物有较多的不良反应,特别是在老年患者,如前列腺增生的患者会引起尿潴留,青光眼的患者会引起眼压的升高,另外,还会导致智能减退的风险。