胰岛素1天打20个单位，并不能得出病情严重与否。

胰岛素是体内唯一的降血糖激素，是由胰腺胰岛β细胞所产生。正常人每天都在不断地产生胰岛素，在没吃饭的时候，每小时平均产生1个单位胰岛素，我们叫基础胰岛素的分泌。当我们进餐以后，每小时平均生产再加1个单位，这样1天我们正常人生理的需要是40U胰岛素。如果身体由于像胰岛功能的损伤，比如自身免疫性的破坏，胰岛功能完全丧失，这个时候会得1型糖尿病，需要终身使用胰岛素来帮助我们治疗糖尿病。如果是2型糖尿病，往往是胰岛功能有一定的缺乏损伤，同时还存在着胰岛素的抵抗。对于使用胰岛素治疗的患者，我们通常使用的起始剂量都是每公斤体重每天0.2U起始，一般充足的剂量要根据患者血糖病情的情况来进行调整。胰岛素如果我们超过了40U，说明我们内源胰岛素明显的缺乏，完全吃口服药来治疗糖尿病相对困难。

判断糖尿病病情是否严重，不仅要结合患者的血糖以及患者使用药物的种类和剂量，也需要结合患者是否有糖尿病特有的并发症，比如有些人可能胰岛素使用的剂量并不多，但是存在着严重的微血管病变、大血管病变的心梗、脑梗，往往提示患者病情更加的严重。