痔疮术后最怕的就是肛门狭窄,不但会增加术后排便痛苦,还会影响术后伤口的恢复。而一般情况下,如果只能塞一指,就属于轻中度肛门狭窄了。
正常情况下,痔疮手术后正常情况下肛门可以通过两指,但是如果痔疮手术后换药不及时,发生了手术创口的畸形愈合或者在手术当中切除了过多的组织,都可能导致肛门狭窄的发生。
当出现轻度狭窄时能轻松插入润滑过的食指;中度狭窄时强力下才能插入润滑过的食指;重度狭窄时插入润滑过的小指时也会受阻,所以痔疮术后塞一指属于轻中度的肛门狭窄。
另外,由于肛门狭窄且缺乏弹性,就会导致大便排出困难,通常呈细条状,用力排便虽能使大便强行通过肛门,但会导致肛管皮肤裂口、出血,而且还会引发疼痛感,如果不及时治疗,这些症状就会反复出现就会导致患者害怕排便,肛门狭窄会越来越严重,可能会引起感染、皮炎等并发症,不利于患者的术后恢复。
临床上对于轻中度的狭窄,一般会根据患者的情况采用保守治疗或手术治疗方案。
一、保守治疗
1.药物治疗
排便困难者可以先用高锰酸钾溶液坐浴,改善局部的血液循环,缓解痉挛的肛门括约肌,还可服用乳果糖口服溶液、麻仁润肠丸等药物软化大便,保证大便顺利从肛门排出。
2.扩肛法
肛门部位充分润滑之后,医生可将食指伸入肛门扩展肛门,力度应从小到大,不能暴力损伤,另外,还可以使用扩肛器机械扩肛,扩肛器一般分为很多大小不同的型号,要先从可以勉强通过肛门的型号开始扩,不能选择过大,否则容易造成肛门直肠撕裂,引起出血,待小号扩肛器能顺利通过后,再逐渐换大一号的,治疗1-2个月可以看到明显效果。
二、手术治疗
手术可以选择狭窄切开术和狭窄成形术,但这类手术方法适用于轻度至中度范围较小的肛门直肠狭窄,单纯的狭窄切开可暂时缓解症状,但瘢痕组织通常会复发。
参考文献
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