如何治疗内疝-有来医生

周海洋
副主任医师

上海长征医院

肛肠外科

如何治疗内疝

2023-12-27 14:24阅读：

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内疝的治疗方法主要取决于疝气的位置和严重程度，对于右侧结肠系膜疝和左侧结肠系膜疝，治疗方法可能略有不同，患者需要在医生指导下进行针对性治疗。

1、右侧结肠系膜疝：如果症状较轻，可以考虑保守治疗，包括改善生活习惯，使用止痛药、消炎药等。如果症状严重或保守治疗无效，可能需要手术治疗，手术方式是沿右侧结肠外侧剪开腹膜反折，把盲肠和右半结肠翻向左侧，不要切开疝囊颈，以免损伤肠系膜上血管。

2、左侧结肠系膜疝：患者也可进行保守治疗，必要时进行手术治疗，手术方式是沿肠系膜下静脉右侧剪开，回纳小肠后，将静脉旁的腹膜与后腹壁缝合，关闭疝囊颈。

参考资料：闫观升等主编,肛肠疾病综合治疗学,吉林科学技术出版社,2016.09

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疝的治疗

疝是外科常见的一种良性疾病，其发生与先天性腹壁发育不良、薄弱、缺损，以及后天性引起腹内压增高的疾病，如大便便秘、慢性咳嗽、前列腺增生，以及女性妊娠等导致。对于疝气，如其发作初期症状不明显，可采用疝气带加压包扎的方式加以治疗，并缓解其症状。如疝气肿块突出较为明显，伴有局部的疼痛、刺痛，并有可能发生嵌顿的可能时，则需及时行手术治疗，手术可采取传统的小切口，以及腹腔镜微创手术的方式加以治疗。手术具体的方式，包括疝囊高位结扎，以及疝囊壁修补术方式加以处理。

语音时长01:17''

张震│安徽医科大学第一附属医院

2023/12/13收听(68384)

04:30

小孩疝如何治疗

小孩疝的治疗：一岁到十三岁的儿童一般要进行手术治疗。小孩疝的一般是采用微创腹腔镜疝囊高位结扎手...

申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2023/02/12播放(86470)

01:44

直疝怎么治疗

孙建华│北京医院

2023/11/29播放(49784)

疝囊怎么治疗

"疝囊的治疗可分为保守治疗和手术治疗两种方案，具体治疗需要结合患者的年龄、疝的类型、严重程度等情况，如下：一、婴幼儿的疝，由于发育不良导致的患者，较轻者可自愈，如果疝气突出明显，且患者年龄较小，可先给予疝气治疗带对症治疗，待患者年龄稍大后选择手术治疗。二、年老体弱不能耐受手术者，症状较轻的或无明显症状的，可先给予疝气治疗带对症治疗，同时注意休息，避免腹部较大的压力。三、如果疝囊较大，或者发生绞窄者，应结合患者的实际情况，及时手术治疗，根据疝的类型和患者的实际情况选择手术的方式。因此，当发现有疝囊，一定要引起重视，及时到医院就诊，进一步明确病因和类型，结合患者的实际情况，给予针对性的治疗方案，避免耽误病情。"

语音时长01:23''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2023/06/28收听(83860)

02:24

沟疝怎么治疗好

沟疝一般指腹股沟疝，腹股沟疝是人体腹股沟区腹壁的一个缺损，这个缺损一旦形成，则需要修补。腹股沟...

李俊生│东南大学附属中大医院

2023/03/13播放(42646)

01:54

小脑下疝应该怎么治疗

小脑下疝指小脑下疝的畸形，是在小孩发育过程中形成，

杨冬│中日友好医院

2023/04/03播放(27734)

腰疝也是疝，该如何治疗

　　腰疝是指发生在第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁的疝，总体发病率较少，仅占所有腹外疝的1.5%～2.0%。腰三角间隙有2个:①腰上三角间隙(Grynfeltt...

张一忠│宁波大学医学院附属医院

2023/10/15阅读(4352)

小孩疝如何治疗？

实际上疝分两大块，就发病率来说，一方面老年人，尤其是老年男性，容易得腹股沟疝，小肠疝气，还有一部分就是儿童，新生儿和青年少年容易得腹股沟疝，尤其是小男孩，儿童医院统计，新生儿和出生的小男孩的外科病里头腹股沟疝占到了第一位。如果是早产儿，因为他发育的还不是很完善，早产儿的腹股沟疝发病率可以达到30%，儿科里疝是非常常见的一类疾病。儿童疝我们强调的是个体化治疗，一岁到七、八岁，甚至到十三、四岁这部分的儿童大部分是采用微创，就是腹腔镜下的疝囊高位结扎手术，这样可能对孩子的损伤更小，而且我们自己做了一些改良，叫做改良单孔，就肚脐这打一个5mm的套管的开口，长一长之后基本上就看不到了，尤其是小女孩，小女孩也会有疝气，小女孩做完这种手术之后，可能伤疤更小。而大一点的孩子，不吸收，不降解的补片，这部分十八岁以下的孩子是不建议是使用的，而如果像是十三、十四岁到十八岁这个阶段比较大的孩子，他有的孩子十三、十四岁就已经发育的跟大人个头差不多了，他的疝可能也有很多年了，疝也很大，这种情况下如果你再用单纯的疝囊结扎，而不去用补片修补的话，可能以后造成它的复发率要增高，而这部分孩子我们用特殊的叫生物补片，叫生物材料，从动物原形组织提取的补片，可以降解吸收的，不影响孩子的生长发育。

语音时长04:02''

申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2023/09/30收听(30806)

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小儿疝的治疗

疝就是人体腹腔里边相对薄弱的地方，在一些压力增加的情况下，比如咳嗽或者是用力大便等因素的诱发下...

钟洪才│惠州市中心人民医院

2023/08/17播放(89942)

气疝怎么治疗

"患者所说的气疝其实医学学名应该叫腹股沟疝或者疝气，即人体的正常的脏器、组织离开正常的解剖结构，通过先天的或者后天的薄弱点、缺损或者孔道进入另一个部位，常见的疝气有小孩的脐疝、腹股沟斜疝、直疝、切口疝、白线疝、股疝。主要表现为患者腹部、腹内压力增加或者咳嗽、用力过度、用力排便的时候，肿物会脱离原来正常的位置进入其它不正常的部位，可能包括腹腔里的小肠、网膜、膀胱、卵巢都可以经过正常的先天的薄弱点，或者孔道进入另一个部分。那疝气怎么治疗呢？疝气目前来说唯一有效的治疗应该是做手术的修补，但一岁以下的患儿可以不进行手术，随着患儿的身体肌肉的增加之后，疝气可能会消除，一般情况下，一旦发展成为疝都需要手术治疗。现在主流的手术方法应该是无张力疝修补，也就是说把先天的缺损植入一种补片，也就是人工材料进行修补，修补后了疝气就不会再出现了，具体的修补的方式有很多种，有李金斯坦，即普通的补片或者腹膜前的修补，这种修补方式可能会比较复杂，但是一般都需要进行人工补片的植入，才能彻底治愈疝气。"

语音时长02:14''

张广东│滕州市中心人民医院

2023/06/16收听(68904)

腹内疝怎么治疗

腹内疝的治疗方案需要结合患者的症状体征及辅助检查情况，病情程度不同治疗方案也是不同的。1、如果症状较轻未出现梗阻，疝可自行还纳，这种情况可以通过腹带及口服药物治疗暂时观察，出现不适随时就诊或择期选择手术治疗。2、如果患者出现不完全梗阻且位置比较常见可给予微创手术治疗，术后注意休息避免剧烈运动和腹压增大的动作。3、当患者出现剧烈腹痛的症状时应警惕是否出现梗阻，如果出现梗阻及时手术治疗，术后禁食同时给予抗感染、对症营养支持治疗，当腹内疝出现明显的腹痛或伴有梗阻症状时一定要引起重视并及时就诊避免病情进一步加重出现肠坏死，严重者可危及患者的生命或出现严重的并发症不利于患者的恢复。

语音时长01:43''

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2023/09/07收听(91818)

01:58

肚脐疝怎么治疗

如果小儿脐疝在1岁内发生，父母则无需焦虑，因为随孩子生长，脐疝有可能愈合，变得更*加强壮。为防...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/02/07播放(73110)

食道疝怎么治疗

"食管裂孔疝是指各种原因导致膈肌裂孔部位发生松弛，从而产生较大的空隙。胃在腹腔内压力增高的情况下，可以疝入胸腔，从而引起剑突下闷堵感、反酸、烧心，而且用药治疗效果未必满意。针对食管裂孔疝，往往需要进行以下几方面治疗：一、生活方式的调整，要注意避免暴饮暴食，避免引起腹压增加的运动，避免辛辣、刺激性大的食物，避免便秘，避免饱食后弯腰。二、使用药物进行治疗，可以使用质子泵抑制剂，莫沙必利、西尼必利等药物来针对反流进行治疗。三、手术治疗，可以通过胃底折叠术，针对食管裂孔疝进行治疗。上述治疗方法都应当在医生指导下进行。"

语音时长01:20''

彭涛│北京大学人民医院

2023/05/18收听(39074)

小脑下疝怎么治疗

"小脑下疝，一旦明确诊断，立即采取手术治疗。手术的依据是进行颅颈交界区减压，并进一步处理该部位可能存在的畸形，或者是其他病理因素，消除这些因素，预防病变继续发展和恶化。后颅窝颅颈交界区切开减压，通常是对颅后窝减压术方式进行，着重于解除枕骨大孔区的小脑扁桃体下疝，以及蛛网膜的粘连，使第四脑室中孔脑脊液顺畅流出。如果发现有肿瘤，或者是囊肿等其他病理因素，在术中一并进行处理。若减压不够充分，可以将寰椎切除1.5cm左右，也可以将颈2的椎板进行切除。"

语音时长01:40''

肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院

2023/01/08收听(22762)

肚脐疝怎么治疗

"肚脐疝主要选择手术治疗，传统的手术方式是在硬膜外麻醉之下进行张力修补，但是术后有出现复发的可能，有一些病人容易出现继发感染，也可以选择应用补片修补的方法，经腹腔镜下进行操作以及修补，相对创伤小，术后复发的几率比较低。在手术以后应该注意一般治疗，避免导致腹腔压力增高。平时注意合理膳食，少食多餐，不能暴饮暴食，养成按时排便的良好习惯。对于肥胖体质的病人或者慢性阻塞性肺疾病的患者，应该注意治疗，可以适当的进行体育运动和锻炼，但是注意不能负重以及劳累，以免导致疾病的复发，需要定期进行复查。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/01/12收听(91202)

疝肚脐怎么治疗

"疝肚脐应该就是脐疝的问题。这种疾病比较好发于刚出生的婴幼儿，主要是由于局部腹壁组织发育还比较薄弱而引起的。很容易因为哭闹等因素，诱发腹压升高而导致腹内容物从脐周膨出。其实这种情况在婴幼儿发育早期是非常常见的，可以先不需要治疗，注意观察。在宝宝不断的发育完善之后，腹壁组织会逐渐的加强，其他的症状也会慢慢的自愈。有的孩子也有可能不能够自愈，需要考虑通过手术治疗的方法来解决，一般可以通过修补的手术方法来纠正。平时还需要注意让孩子尽量避免哭闹的情况，以免引起腹压的升高，诱发症状的发作。"

语音时长01:07''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2023/09/05收听(44348)

刀口疝怎么治疗

"刀口疝就是常讲的术后切口疝，通常发生在腹壁手术之后，常见原因包括切口感染以及切口的选择或者术后愈合不良等。对于切口疝的治疗方式，是采取手术治疗，而且建议早期治疗以免疝不断扩大。手术应尽量的切除原有的手术瘢痕，在切开后先露疝囊颈，沿着疝囊颈的边缘，分离出腹壁各层组织，然后充分游离还纳疝内容物，同时依次紧致缝合腹壁各层次，要尽量避免较高的张力，可以在切口疝区放置软组织补片来加固。"

语音时长01:22''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2023/04/25收听(23084)

脂肪疝怎么治疗

"脂肪疝多发于腰骶部。如果疝内容物没有卡在外面引起疼痛，单纯的想少往外出，可以用棉布做一条腰围，在肿块经常突出的地方缝进一块片状硬物，比疝孔稍大，如铜板。围上腰围时让硬物覆盖疝孔，可以防止疝块脱出，平时注意保持心情舒畅和大便通畅，不要进行容易引起腹内压力增大的活动，是指疝内容物为脂肪组织，常见的疝气为股疝。由于容易合并疝气嵌顿，建议到正规医院普通外科行专科体检及局部彩超检查进一步明确诊断，并积极进行手术治疗。疝气检查应该到普外科做B超就可以确诊，疝气是人体组织或器官一部分离开原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。"

语音时长01:16''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2023/09/23收听(91272)

食管疝怎么治疗

"食管疝指食管裂孔疝或者食管憩室，食管裂孔疝通常指包绕食管的膈肌出现扩张，因为食管通过胸腔进入腹腔需要透过膈肌上方的食管裂孔，此处形成疝气之后，治疗方式以手术为主，由于会造成患者反酸、反食、反复胸痛或者背痛，通常需要进行手术修补来缝合裂孔，一般在腔镜下即可完成充分的游离肝胃韧带、胃膈韧带、脾胃韧带，暴露食管两侧的膈肌角，将疝囊完全游离开之后还纳胃的正常解剖位置并修补疝囊，根据疝囊的大小选择缝合的针数，可以采用软组织补片贴缝并且使用钉枪加固。食管憩室如果没有穿孔或者反复的炎症则无需治疗，如果有以上症状则需要进行手术治疗，各种药物的效果通常不明显。"

语音时长01:42''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2023/10/22收听(24116)

疝的组成有哪些

疝的组成可分为疝结构的组成和疝类型的组成，疝的结构是由疝内容物、疝囊、疝环、疝外被盖所组成。疝内容物种类有许多，例如小肠、结肠、网膜、胃、阑尾、膀胱等。疝的类型有许多种，一般是疝薄弱缺损的部位为名的依据，例如腹股沟斜疝、腹股沟直疝。其中腹股沟斜疝是疝发病率最高的，约占到总数的75%-90%，还有脐疝、股疝、白线疝、切口疝、膈疝、腰疝等。疝还以回复性的容易程度命名，例如易复性疝、滑动疝。当肿物不能自行还纳时称为嵌顿疝，如嵌顿时间过长导致其内的组织出现缺血、坏死，其称为绞窄性疝，这时会出现严重感染，甚至有生命危险，需要急诊手术。

语音时长01:27''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2023/10/15收听(73140)

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