摘要：本篇病例中患者为65岁男性，因严重气短无法正常生活，前来我院寻求治疗。给予患者胸部CT检查，提示气管占位性病变，给予气管支架置入术治疗。根据术中取得局部病理组织，明确诊断为黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤。结合患者情况综合考虑，决定不用药治疗，但需要定期复查，现患者病情平稳，恢复良好。
【基本信息】男、65岁
【疾病类型】黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤
【就诊医院】中山大学附属第三医院
【就诊时间】2020年10月
【治疗方案】手术治疗（气管支架置入术）+静脉滴注（注射用头孢曲松钠、盐酸溴己新注射液）
【治疗周期】住院治疗1周，1个月后复查
【治疗效果】患者不适症状明显减轻，病情平稳
一、初次面诊
患者是一位65岁男性，我注意到在患者未进入诊室时发出了很大的喘息声，进入诊室稍事休息后喘息声消失。经询问得知，患者1年前出现气短，在当地县医院确诊为支气管哮喘，用药治疗后效果不好，最近1周气短越来越厉害，不能活动，只能卧床休息，遂前往我院寻求治疗。完善部CT检查，报告提示气管占位性病变，气管及左右主支气管局部狭窄，食管外压性狭窄，纵隔多发淋巴结肿大。因患者病情较为严重，与患者家属讨论后，决定安排其住院治疗，故将患者收入我院。
二、治疗经过
患者入院后气管狭窄症状加重，甚至无法平卧休息，生活不能自理，动脉氧分压只有60mmHg，持续吸氧后症状没有减轻，随时可能出现痰液阻塞气管引起窒息死亡，必须尽快手术。根据患者CT检查，见病灶沿气管黏膜下生长，累及的范围大，无法切除，又已知气管镜下支架置入术不仅可以立即解除气道梗阻，同时创伤少，安全性高，所以该手术是适合该患者的治疗方式。同时与患者家属紧急沟通，充分说明病情严重性，得到患者家属的知情同意，决定进行手术治疗。完善手术前检查，明确无明显禁忌证，手术过程中留取了病理组织，并常规进行病理检查，最终病理结果确诊患者气管病灶为黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤，简称MALT淋巴瘤。术后，使用注射用头孢曲松钠来预防感染，盐酸溴己新注射液以化痰。因MALT淋巴瘤发展较慢，不易缓解，患者综合评估为Ⅱ期，同时考虑到患者年纪较大，化疗或是放疗对身体影响很大，结合患者及家属意见，最后决定可以不用药治疗，但需要定期复查。
三、治疗效果
手术在我院顺利完成，并且在手术过程中仅有少量的出血，术后第二天患者即可下床走动，精神状态良好。术后1周完善胸部CT，提示支架无移位，肺部无感染，观察患者状态良好，因此予以出院回家静养。出院1个月后复查胸部CT支架无移位，肺部无感染，现患者完全没有气短、呼吸困难的表现，生活基本恢复正常。
四、注意事项
患者经手术治疗后，恢复良好，病情得以控制，我也为其感到高兴，同时对患者进行了以下叮嘱：
1、如果出现呼吸困难加重，咳嗽明显，咳大量痰液应及时前往医院就诊；
2、气管支架置入后有可能会破坏气管纤毛运动从而导致咳痰不利，从而继发细菌感染，如果出现黄色痰液就需要就医进行抗炎治疗；
3、半年后需按时复查胸部CT，再次评估肿瘤及支架位置情况等。
五、个人感悟
淋巴瘤的发生原因尚不清楚，可能与感染、免疫、理化等因素有关，瘤体过大时可能会导致气管狭窄。重度气管狭窄死亡率高，积极治疗不仅可以挽救生命，而且为后续治疗赢得时间。在医院中能碰到许多因为没有及时就医而出现疾病加重，最终失去生命的病例。因此，一旦日常生活中出现不舒服的情况，一定要寻求专业的诊断及治疗。淋巴瘤患者的生存期不一，但该患者属于低危，综合考量，患者可不用药，定期复查即可。
