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摘要：患者是一位60岁男性，因出现咳嗽、咳痰症状，而来我院就诊。入院后给予患者完善相关检查，结果提示左肺结节（占位性病变）。于是给予患者进行肺叶切除术，并完善病理检查，结果可明确肺腺癌的诊断，随后给予患者注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液进行化疗。经治疗后，患者恢复良好，病情得到控制，不适症状随之缓解。
【基本信息】男、60岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】福建医科大学附属第一医院
【就诊时间】2020年4月
【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术）+化疗（注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液）
【治疗周期】住院治疗7天，化疗4个周期
【治疗效果】患者恢复良好，病情得到控制，不适症状随之缓解。
一、初次面诊
患者是一位中年男性，就诊前1周无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状，呈阵发性咳嗽，痰液黏稠不易咳出，伴胸闷、气短，活动后症状可加重，在当地诊所进行药物治疗（具体不详）后，症状未见好转。现为进一步治疗，遂来我院就诊。给患者查体，见其体温36.5℃，脉搏84次/分，血压115/70mmHg；一般情况好，神志清，呼吸平稳，胸廓对称、无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率84次/分，律齐，无杂音。给予患者肺部CT检查，结果提示左肺结节（占位性病变）。于是将患者收入院，进行下一步诊查。
二、治疗经过
入院后，我与患者及家属沟通病情，告知目前不排除恶性病变，且肺部结节较大，需进行肺叶切除术，并完善病理检查，患者及家属表示同意。随即给予患者在全身麻醉状态下，进行肺叶切除术，术后病理检查结果回报为浸润性腺癌、低分化，同侧支气管旁淋巴结1个转移。给予患者进行免疫组化检查，结果显示PD-L1（22C3）（TPS：约95%）。进行基因检测，未见敏感基因突变。随后给予患者进行骨扫描、腹部CT、颅脑CT等检查，结果未见转移，至此可明确肺腺癌的诊断，属于早期。为了预防恶性肿瘤细胞出现转移，给予患者进行化疗，使用药物为注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液。注射用培美曲塞二钠可以抑制叶酸的代谢，从而阻止恶性肿瘤细胞复制。
三、治疗效果
患者手术顺利完成，术中及术后出血较少，未出现手术相关并发症。住院治疗第7天，患者一般情况可，咳嗽、咳痰症状基本消失，顺利办理出院手续。1个月后，患者回院进行化疗，化疗期间出现轻微的恶心、食欲不振。化疗4个周期后，患者无不适症状，后门诊复查，给予患者肿瘤标记物检查，结果未见异常，胸部CT未见肿瘤复发转移，提示病情得到控制。
四、注意事项
患者经过治疗后，病情基本稳定，我由衷地为其感到高兴，出院时我向患者强调生活中还需注意以下事项：
1、注意补充营养，多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、蛋类、鱼类、奶制品等，少食多餐，避免暴饮暴食；
2、卧床期间要勤翻身，避免形成压疮；
3、身体允许的情况下，可适当进行散步、太极拳等运动，有助于促进肺功能的恢复。
五、个人感悟
肺腺癌的病因较为复杂，与吸烟、大气污染、职业危害、慢性肺部疾病等因素有关，以咳嗽、咳痰、咯血、发热、气促等为常见症状。在此提醒大家，一旦出现上述不适，应及时就医，控制病情进展。本文患者好在就医及时，在疾病早期予以治疗，病情得以控制，未造成严重不良后果。
