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摘要：本文患者因“自觉双腿不适1年”就诊于我院。经问诊得知，患者近1年内腿部经常出现不自觉活动，在静息状态下及夜间发作明显。为了查明原因，我予以其血常规及头颅CT检查，结果提示为缺铁性贫血。结合患者体征及检查，明确诊断为不安腿综合征。遂采取补铁、助眠、多巴胺受体激动剂等药物进行治疗，最终患者不适症状消失。
【基本信息】女、42岁
【疾病类型】不安腿综合征
【就诊医院】河南省人民医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】口服药物（硫酸亚铁片、维生素C片、盐酸罗匹尼罗片、地西泮片）
【治疗周期】居家治疗1个月，1个月后复查
【治疗效果】患者腿部不适症状消失
一、初次面诊
患者为42岁女性，因“自觉双腿不适”入院。患者自述1年前双腿出现不适感，表现为下肢麻木酸胀，当时未重视，也未进行任何治疗。近期双腿不适感加重，且在静息时总是不自觉地活动双腿，敲打后症状会有所缓解，但经常反复出现这种状况。双腿不适症状在夜间更加明显，已经严重影响睡眠。我为患者进行体格检查，结果示：体温36.6℃、心率76次/分，呼吸19次/分，血压128/76mmHg，双腿皮肤正常，末端血运良好，肌力正常。我让患者完善头颅CT、血常规等检查，头颅CT未见明显异常，血常规中血红蛋白含量降低。根据患者症状及检查结果，可明确诊断为不安腿综合征，建议其进行药物治疗，患者表示同意。
二、治疗经过
我向患者简单介绍了疾病，并告诉患者不安腿综合征的发病可能与缺铁性贫血有关，因此治疗上以补铁为主，患者听后表示会积极配合治疗。于是我给予患者硫酸亚铁片、维生素C片口服以补充机体内的铁元素含量，加快铁的吸收，从而促进血红蛋白的合成，改善贫血症状。同时我让患者口服盐酸罗匹尼罗片，以控制下肢周期性活动。针对患者近期睡眠问题，我予以其地西泮片口服，以达镇静安眠的作用。患者拿到药物后，我详细告诉她药物的使用方法，并嘱其在治疗期间注意营养，1个月后复诊。
三、治疗效果
患者1个月后来院复诊时表示，用药后1周，腿部酸痛、麻木的症状有所缓解，自觉下肢活动减少，但在静息时仍会出现不自觉活动的现象。用药后2周，腿部酸痛、麻木等不适症状基本消失，下肢不自觉活动的现象也基本好转，睡眠质量有所提升。用药后3周，下肢未再出现不自觉活动，睡眠质量良好，未出现其他不适。截止到复诊时，患者已经用药4周，她告诉我现腿部不适症状已经完全消失，夜间及静息时也未再出现腿部活动的情况，晚上可正常入睡，并且睡眠质量良好。我让患者复查了血常规，结果提示血红蛋白已经恢复正常，于是我嘱其停用相关药物，不适随诊。
四、注意事项
看到患者病情好转，我感到十分开心。在看诊时为了让患者尽快摆脱疾病的困扰，我让她注意以下几点：
1、回家后注意休息，如果下肢再次出现不适，可通过按摩及拍锤下肢来缓解症状；
2、建议每晚进行热水泡脚，以增加下肢血液循环，缓解夜间的不适症状；
3、平时注意营养，多吃富含铁的食物，如茄子、猪肝、蛋黄等，以增加机体内铁元素含量，改善贫血。在服用药物期间，避免饮用浓茶、咖啡、酒等饮品，以免影响铁的吸收；
4、应遵医嘱按时按量服用药物，切勿私自停用或加用药物，以免出现药物不良反应。
五、个人感悟
不安腿综合征的病因现未完全阐明，但可能与血液循环障碍、缺铁性贫血、中枢神经系统异常等因素有关。因此临床上在诊断该病时，应尽量找到诱发因素，并针对原发病继续治疗，才能取得良好的治疗效果。本例患者被诊断为不安腿综合征，临床予以血常规检查后发现患者存在缺铁性贫血，因此我予以其补铁药物进行治疗，同时针对患者腿部不适情况，我让她口服多巴胺受体激动剂。最终患者贫血情况得到改善，腿部不适症状也完全消失，治疗效果显著。
