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摘要：一位64岁的男性患者，自诉双肩关节疼痛伴活动受限持续1年余，于1周前症状加重，影响正常生活，为求进一步治疗而来我院就诊，经体格检查后确诊为肩周炎，给予药物治疗以及物理治疗7天后，包括使用布洛芬缓释胶囊、云南白药膏等药物，患者疼痛症状得以缓解，目前坚持治疗中。
【基本信息】男、64岁
【疾病类型】肩周炎
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】口服药物（布洛芬缓释胶囊）+外用药物（云南白药膏）+物理治疗（红外线疗法）
【治疗周期】住院治疗7天，定期随访
【治疗效果】肩关节疼痛缓解，病情稳定
一、初次面诊
一位64岁的男性患者自诉平素身体健康，双肩关节疼痛伴活动受限持续1年余，1周前出现加重
迹象，为求进一步治疗而来我院就诊。查体，T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg；患者神志清，自主体位，查体合作；双肩关节无肿胀，局部压痛，双肩关节外展、前屈、后伸活动受限，左侧上肢肌力5级，右侧上肢近端肌力3级，远端肌力1级，左侧下肢肌力5级，右侧下肢肌力3级；四肢肌张力正常，右侧肢体针刺痛觉减退；左侧巴氏征阴性，右侧巴氏征阳性，初步诊断为肩周炎（双侧肩周炎），收入院治疗。
二、治疗经过
患者入院后仔细查体，配合完善相关检查，综合其检查结果考虑药物治疗联合物理治疗的效果较好，与患者及其家属沟通后取得同意。药物治疗包括嘱患者口服布洛芬缓释胶囊，以缓解肩部疼痛的症状，并外用云南白药膏起到消炎作用。物理治疗以红外线疗法为主，可扩张血管，改善肩部血液循环，以及修复组织及炎症消散吸收，辅助药物治疗达到解痉镇痛的作用。住院7天后，患者病情稳定，嘱其出院疗养，如有不适及时随诊。
三、治疗效果
患者住院7天后病情平稳，自述双肩部疼痛，较入院前有所缓解，饮食睡眠可，大小便无异常。查体∶双肩关节无肿胀，局部压痛，双肩关节外展、前屈、后身活动受限，肢体肌力等大致同前。安排其出院疗养，院外坚持服用上述药物以及坚持定期进行物理治疗，半个月后回院复查，如有不适及时随诊。
四、注意事项
患者经过系统治疗后病情好转，我也为其感到高兴，并叮嘱她但仍需要注意存在以下注意事项：
1、出院后加强饮食护理，合理膳食，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质，避免辛辣刺激性食物；
2、患者应多注意休息，规律作息，保证足够的睡眠。注意睡枕不宜过高，保持良好卧位，以免增加肩部负荷；
3、院外除了需要坚持物理治疗，期间如有不适症状加重，应及时就医。此外，还需进行肩部功能锻炼，预防肌肉萎缩的发生。
五、个人感悟
肩周炎属于骨骼肌肉的常见疾病，与软组织退行性变、过度劳累、外伤等因素有关，本篇案例中的患者即属于肌肉组织退行性变引起的肩周炎。对于此类疾病除了在院积极配合医生治疗外，出院以后还应加强对肩部的护理，寒冷季节注意保暖，避免肩部受凉，以免引起肌肉僵硬，加重临床不适症状。并且限制重体力劳动，不可抬举、提拉重物，避免肩关节扭伤、挫伤等意外伤害。
