(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本篇病例患者为82岁的女性,因发现额左侧有一花生米大小的结节而来我院就诊,经检查后明确诊断为寻常疣,采取3次冷冻治疗后,疣体脱落,在冷冻治疗后皮肤有轻微红肿疼痛,给予口服消炎止痛药物后疼痛缓解,皮肤愈合良好,无其他不适症状。
【基本信息】女、82岁
【疾病类型】寻常疣
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】物理治疗(冷冻治疗)+口服药物(对乙酰氨基酚片)
【治疗周期】住院治疗4天,定期随访
【治疗效果】疣体脱落,皮肤愈合良好
一、初次面诊
患者女,82岁,有高血压病史30年,此次前来就诊为发现额左侧有一花生米大小的结节,与肤色同色,表面角化过度,呈凹凸不平的乳头状,结节周围皮肤可见轻微的色素沉着,基底与皮下组织无粘连,询问是否接触过类似症状人群,家属叙述患者同养老院人员也出现该症状,根据症状和病史初步怀疑为寻常疣可能性大,不排除基底细胞癌的可能,告知患者及家属需入院进一步完善检查来明确诊断,患者及家属同意,遂收治入院。
二、治疗经过
患者入院后,采取醋酸白试验结果为阳性,刮取部分组织进行组织病理学检测,确诊为寻常疣,与患者及家属沟通病情,虽然寻常疣属于可自行消退的疾病,但目前患者的疣体体积较大,且生长于前额,有碍美观,考虑到疣体单一,可以采取冷冻治疗或激光治疗,患者考虑后选择使用冷冻治疗。遂采用液体氮进行冷冻治疗,使疣体组织在低温下坏死,经3次冷冻治疗后,疣体脱落,患者皮肤处遗留轻微红肿。
三、治疗效果
第1次冷冻治疗后,疣体周围皮肤发红,有轻微疼痛,给予患者口服对乙酰氨基酚片以止痛,恢复3天后,部分疣体脱落,行第2次冷冻治疗,疣体大部分组织脱落,剩余小部分疣体,共住院4天,嘱其归家养护7天后复诊,于门诊行第3次冷冻治疗,第3次冷冻治疗后疣体基本完全脱落,皮肤有轻微红肿,4天后随访皮肤恢复良好,无其他不适症状。
四、注意事项
患者通过冷冻治疗疣体得以脱落,我由衷地为她感到高兴,同时叮嘱患者冷冻治疗后还需注意以下事项:
1、冷冻治疗后疣体周围皮肤会存在轻微红肿疼痛,一般为冷冻后正常现象,可逐渐自行缓解,期间注意保护局部皮肤,如出现皮肤起水疱破损,需注意不要沾水,避免感染;
2、治疗后清淡饮食,避免进食辛辣刺激食物,以免影响皮肤恢复;
3、外出注意防晒,尤其是疣体脱落后的皮肤组织,正处于代谢生长时期,受日晒易出现色素沉着。
五、个人感悟
本病例患者的寻常疣为单发,故采取物理治疗即可有较好疗效,像冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗等均可起到去除疣体的作用,该患者所行的冷冻治疗,具有痛苦小、副作用少、安全的优点,但多需多次治疗。寻常疣是HPV感染引起,该位患者同院老人也有类似症状,是受到了感染,这也提醒大家,像养老院这样的多人同居生活中,更需注意个人防护。