(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者男,28岁,诉3年前在剧烈活动时扭伤腰部,在经过治疗后得到好转,患者整天坐着打游戏,不经常运动。因抬举重物而复发腰痛,因此来我院就诊。在经查体、影像学检查后,诊断患者为腰肌劳损。给予中药外敷,以及推拿、超短波疗法后,腰肌疼痛减轻,无疲乏感,活动恢复。
【基本信息】男、28岁
【疾病类型】腰肌劳损
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】口服药物(盐酸二甲双胍缓释片、瑞格列奈片)+外敷中药(鸡血藤、海风藤、伸筋草、透骨草、艾叶、五加皮)+中医治疗(推拿、超短波疗法)
【治疗周期】住院治疗12天,1周后门诊复诊
【治疗效果】腰肌疼痛减轻,无疲乏感,活动恢复
一、初次面诊
患者男,28岁,3年前在剧烈活动时腰部扭伤,经医师按摩疼痛缓解,此后又因抬举重物而复发腰痛,因此来我院就诊。患者喜好打游戏,经常一坐就是一整天,既往有糖尿病病史6年。体检:体温35.7℃,脉搏60次/分,呼吸19次/分,血压正常。此次感觉腰部疲乏、酸痛、不能仰卧,弯腰俯身时腰部有断裂感,查体:腰肌紧张,可触及痛点。直腿抬高试验阴性,X线片未见异常。考虑患者病情复发,建议入院进行治疗,门诊以腰肌劳损收入我科。
二、治疗经过
入院后完善相关辅助检查,包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等,均未见明显异常。同时和患者、家属沟通病情,患者3年来反复出现复发,且此疾病想要彻底治愈比较困难,此次治疗后预防是关键,患者及家属表示理解。针对患者糖尿病,给予盐酸二甲双胍缓释片、瑞格列奈片。将鸡血藤、海风藤、伸筋草、透骨草、艾叶、五加皮炒热后制成药膏敷于腰部,进行膏药疗法,起到活血止痛的作用,并给予推拿、超短波疗法。
三、治疗效果
患者主诉将药包放于腰上后,能够感觉疼痛在消散,还有一种火辣辣的感觉。用药5天后,患者弯腰、俯身时的疼痛较入院前有所减轻,也能仰卧休息。用药8天后,患者的活动幅度基本达到未发病的水平。患者用药12天后,能正常活动,适当的锻炼也没有引起疼痛。查体:腰肌疼痛减轻,无疲乏感,空腹血糖8mmol/L,因此给予出院。1周后复查结果,患者一切正常。
四、注意事项
很欣慰经过治疗后,患者的症状得到缓解,且对本次治疗比较满意。告诉患者想要避免反复出现腰痛,就要做好预防,避免抬举重物,拖拉重物,注意休息,只要腰部肌肉得到充分放松,才能避免腰痛的再次复发。如果经常搬重物,可以选择佩戴护腰,这样能够减轻腰部肌群的负荷。另外增强腰部肌肉力量,对避免疼痛反复出现也起到关键作用,比如俯卧撑、平板支撑等运动,都可以训练腰部力量,运动时注意掌握正确的方法,以免动作不标准而造成肌肉损伤。同时要遵医嘱按时服用降糖药,1周门诊复诊。
五、个人感悟
患者如此年轻就患有了腰肌劳损,且疼痛症状反复出现,与患者长期坐着打游戏、伏案工作密切相关,因此告诫我们要经常锻炼,不要把大好时光放在游戏上。同时也告诫伏案工作的工作者,要时常起来活动、走动,闲暇时光进行体育锻炼,增加腰肌力量,可以起到预防疾病的作用。一旦出现腰部酸痛、活动受限等异常,应及时来院就诊。