抗胆碱能药物所致精神障碍是什么原因引起的-有来医生

禹华良
副主任医师

浙江大学医学院附属第二医院

精神科

抗胆碱能药物所致精神障碍是什么原因引起的

2023-08-11 00:10阅读：

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抗胆碱能药物所致精神障碍主要是因为误服或者大剂量应用抗胆碱能药物所致。伴有脑动脉硬化的老年人易患此病。

1、本病多见于多服或误服含阿托品类生物碱的药用植物，如曼陀罗、洋金花、天仙子等。也可见于治疗或急救中应用大剂量的抗胆碱能药物。

2、抗胆碱能药物部分阻滞中枢(纹状体)的胆碱受体，抑制乙酰胆碱的兴奋作用，小剂量可抑制中枢神经系统，大剂量引起中枢神经系统兴奋，可致意识紊乱、抑郁、精神错乱、幻觉、异常兴奋等。

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抗胆碱能药物有哪些

"抗胆碱能药物主要是临床上用于解痉止痛的药物，临床应用较广，种类比较多，常用的药物有阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、颠茄、解痉灵以及普鲁本辛等，该药能够松弛支气管和胃肠道的平滑肌，从而缓解哮喘和肠绞痛，也可以减轻尿结石引起的疼痛、绞痛以及胆绞痛。除了缓解疼痛以外，阿托品在有机磷中毒中也是抢救的必备药物，在抢救感染休克的时候，也常用到阿托品或山莨菪碱。由于抗胆碱能药物用途较广，疗效也比较肯定，价格相对便宜，有时候可能会滥用，滥用后可能会出现瞳孔扩大、视物模糊，因此这类药物应该在医生的指导下进行用药。"

语音时长01:27''

余剑波│北京大学人民医院

2023/12/25收听(85102)

抗胆碱能药物有哪些

"抗胆碱能的药物主要有阿托品、新斯的明、异丙托溴铵、毛果芸香碱、山莨菪碱、东莨菪碱等等药物，所谓抗胆碱能只是针对于乙酰胆碱酯酶的作用而研发的药品，可以占据乙酰胆碱酯酶的接触位点，从而使乙酰胆碱无法分解成乙酰和胆碱。比如常用的阿托品就具有扩瞳、升高眼内压调节麻痹的作用，而作用于腺体时还可以使汗腺、唾液腺、胰腺、胃肠腺等内分泌腺体分泌量减少，还可以抑制胃酸、小肠、大肠的活动，还可以使输尿管平滑肌舒张。"

语音时长01:25''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2023/08/17收听(36316)

抗胆碱能药物什么意思

"胆碱能神经是指从神经末梢释放乙酰胆碱，作为化学传递物质的神经纤维，主要包括支配汗腺的分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经、全部的副交感神经的节前纤维和节后纤维、全部交感神经的节前纤维和极少数交感神经的节后纤维，躯体运动神经属于胆碱能神经。所以，抗胆碱能药物是阻断胆碱的受体，取消乙酰胆碱的生理学效应。常见的抗胆碱能药物有三种：一、阻断M胆碱受体的药物，可以表现出抑制腺体分泌、散大瞳孔、加速心率和松弛支气管平滑肌，和胃肠道平滑肌的作用，所以临床上常用作散瞳药、制止分泌药和解痉药物。二、阻断骨骼肌运动终板内的N胆碱受体的药物，表现为骨骼肌松弛的作用，常用来作为肌肉松弛剂。三、组织神经节内的N胆碱受体药物，主要呈现出降低血压的作用，临床上用来治疗重症高血压。"

语音时长01:32''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2023/01/17收听(60050)

02:06

酒精所致的精神障碍的症状

酒精所致的精神障碍症状一般出现在急性酒精中毒或长期大量饮酒导致酒精依赖之后。常见症状有幻觉，而...

郑广翔│长春市心理医院

2023/06/22播放(57436)

酒精所致的精神障碍的症状

"酒精所致的精神障碍症状，一般出现在急性酒精中毒，或者长期大量喝酒导致酒依赖之后。常见的症状有幻觉，主要是幻听和幻视，患者可以听到有人跟自己说话，或者听到很多嘈杂的声音，或者看到眼前有一些景象，但是别人都听不到或者看不到。也可以出现嫉妒妄想的症状，比如认为妻子对自己不忠，在外面有别人了。也可以出现被害妄想或者是被监视妄想，还可能出现记忆力受损、虚构、定向力障碍等，就是患者对人物、时间和地点的判断均有错误。患者也可能出现痴呆的症状，比如进行性的人格改变、智力低下、记忆力障碍等，长期大量饮酒还会导致患者出现抑郁、焦虑的症状，患者的人格也会衰退，比如越来越以自我为中心，自私，对家庭和社会的责任感丧失等。"

语音时长01:55''

李婷│聊城市人民医院

2023/03/28收听(62200)

脑外伤所致的精神障碍是由什么原因引起的？

"脑外伤之后所造成的精神障碍，患者的原因往往比较复杂，这些年研究也有一些新的观点和理念。一般来说，脑外伤之后的精神障碍：第一、和患者的器质性因素有关系，就是脑实质的损伤有关系，比如颞叶脑挫裂伤的患者往往会出现癫痫，而左侧内损伤的患者在癫痫发生的同时常伴有分裂样的精神障碍。右侧颞叶损伤的患者，多伴有情感障碍，而精神障碍以继发性的损伤最为常见。第二、额叶损伤，就是脑实质的损伤，是患者脑外伤之后精神障碍的重要原因。除此之外，患者还可能有一些社会和心理因素，这些因素也可能会造成患者的精神障碍，或者加重患者的精神障碍。第三、患者脑部的器质性损伤，比如额叶、颞叶的脑挫裂伤和社会心理因素，是这两个因素共同作用的结果。"

语音时长01:40''

范存刚│北京大学人民医院

2023/09/02收听(26616)

酒精所致的精神障碍的症状

"酒精所致的精神障碍的症状，具体包括如下几点：第一、酒精依赖及感知觉障碍：患者主要有酒精依赖，有强制性的觅酒、饮酒行为，耐受性增加，还有一些戒断症状，另外，还包括很多的精神症状，主要有幻听、幻视，感知觉障碍多一点。第二、嫉妒妄想：患者会出现比较明显的嫉妒妄想，如怀疑妻子有外遇或者怀疑爱人有外遇、老公有外遇等等。第三、关系妄想：患者觉得周围人可能会针对自己，说自己的闲话。第四：被害妄想：患者觉得有人要害他。第五、情感症状：酒精所致的抑郁、兴趣下降、情绪低落、活动减少、自我评价过低，酒精也会引起焦虑、强迫的症状。第六、认知功能障碍：酒精精神障碍还会出现认知功能的下降，包括注意力不集中、记忆力减退等，特别是近事遗忘会比较突出，反应速度、逻辑推理能力都有明显的下降，这些都属于酒精所致精神障碍的常见临床症状。"

语音时长01:36''

王灵强│中国人民解放军九六四医院

2023/08/13收听(33388)

01:37

脑炎所致精神障碍如何治疗

脑炎所致的精神障碍会影响人体高级功能，导致患者出现幻觉，如幻听、幻视，甚至出现攻击性，上述精神...

张萃艺│广州中医药大学深圳医院

2023/06/10播放(93216)

脑炎所致精神障碍怎么治

"脑炎所导致的精神障碍属于脑器质性精神障碍，也就是脑部发生了器质性的疾病，从而使大脑的皮层遭受了刺激，出现了精神症状，尤其是额叶和颞叶以及一部分顶叶受到了刺激，会出现精神失常、行为异常、认知异常、幻觉、还有妄想等这一类，叫做脑器质性的精神障碍。脑器质性的精神障碍，在药物使用方面并没有特殊的抗精神药物来进行选择，在治疗精神症状方面与其他原因引起的精神障碍没有区别。如果以幻觉为主，可能会用对幻觉方面更有效的药物，比方说奋乃静、氯丙嗪等等这一类的药物。如果是伤人、毁物、精神失常和认知能力的问题，以这方面的症状为主的，可能会选择氯氮平、维思通，跟治疗其他精神症状的药物没有特别的区别。主要是在早期对脑炎进行彻底的治疗，才是真正能够治疗缓解和预防精神障碍发生，或者是预防精神障碍后遗症的最好的治疗方法。"

语音时长02:11''

仲威振│青岛盐业职工医院

2023/04/15收听(31680)

01:52

脑炎所致精神障碍怎么治

顾名思义脑炎所致的精神障碍，是由于各种原因所致脑部炎症、水肿，引起神经损伤有关的一类疾病，也是...

郑广翔│长春市心理医院

2023/11/27播放(72614)

01:40

脑炎所致精神障碍怎么办

精神障碍为脑炎主要临床表现，大多数脑炎患者会出现精神行为异常，脑炎患者出现精神行为异常的治疗主...

王洁│山西医科大学第一医院

2023/07/23播放(91758)

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颅内感染所致的精神障碍能好吗

颅内感染性质不同即是病因不同，表现会有所不同，比如精神症状，最常见的是病毒感染里的单纯疱疹病毒...

吴海琴│西安交通大学第二附属医院

2023/12/16播放(71892)

工业中毒所致的精神障碍怎么办

"工业中毒所致的精神障碍应该采取以下的办法治疗：1、应脱离中毒环境，一般工业中毒都是由于重金属、毒气以及化学物质导致中毒，这类物质往往可以损害神经系统导致出现精神异常或精神障碍等，在治疗之前必须先脱离中毒环境，避免造成进一步损害。2、通过药物治疗，一般工业中毒之后可以通过对症的药物治疗，能起到快速解毒作用，比如铅中毒可以服用驱铅药品依地酸钠钙等。3、饮食调理，一般工业中毒以后对于神经系统损害比较严重，通过饮食调节能起一定的修复神经系统的作用，对精神障碍有很好的治疗作用。4、心理疏导治疗，工业中毒以后由于毒物损伤神经系统会留有后遗症，会出现精神障碍等，这时要有人陪护经常进行户外活动，通过心理疏导进行治疗。"

语音时长01:38''

于园园│宁夏医科大学总医院

2023/03/02收听(48948)

脑外伤所致的精神障碍是精神病吗

"脑外伤引起的精神障碍也是精神病中的一种，精神病分为好几大类，其中就有脑器质性精神病，脑器质性精神病中就包括脑外伤引起的精神病，也包括脑血管疾病引起的一些精神病，或者是脑肿瘤、脑炎等各种脑部疾病引起的精神病，所以脑外伤所引起的精神障碍也属于精神病中的一种。通常脑外伤引起的精神障碍有以下几类症状：首先，脑外伤对脑组织损害导致一些脑部正常功能的缺失，比如认知功能的下降，有的患者甚至出现失语、失认、失用，还有的患者会出现记忆力的下降；其次，脑外伤后比较明显的特点是脑外伤后有个性的改变，也称人格的改变，患者变得非常容易冲动、发怒、暴躁等脑外伤所致的精神障碍的表现；最后，除了上述特点以外，还有些患者会出现幻听、幻视、妄想、敏感、多疑等症状。"

语音时长01:44''

林培珺│武汉市精神卫生中心

2023/02/17收听(16178)

02:36

什么是精神活性物质所致精神障碍

精神活性物质多指毒品，包括海洛因、大麻、冰毒、摇头丸等，此外还包括酒精。毒品物质所致的精神障碍...

孙录│广东省中医院

2023/11/04播放(83360)

工业中毒所致的精神障碍怎么治

"工业毒物有很多，如铅、汞、苯甲醇、氯气、碳氧化物、一氧化碳、硫化氢、氢化物、亚硝酸盐、苯胺、强酸、强碱等，长期或过量接触这些毒物，都可引起急慢性中毒。毒物中毒有可能会引起精神障碍。首先要找到引起精神障碍的原因然后迅速清除毒物，进行针对性治疗，对症处理。后期精神障碍建议到精神病医院找专科医生进行全面诊治，不要自行服用药物。"

语音时长01:12''

叶斌│赣州市中医院

2023/08/23收听(66602)

甲状腺功能亢进所致精神障碍的表现

"甲状腺功能亢进可以累及多个系统，甲状腺功能亢进累及精神神经系统主要表现为焦虑、失眠、烦躁、易怒、注意力不集中、手抖，严重的患者还可以影响到正常工作和生活。甲亢除累及精神神经系统，还可以累及消化系统，出现食欲亢进、肠蠕动加快、大便次数增多或者腹泻、体重下降、消瘦，即使在饭量并没有较前明显减少的情况下，甲亢还可以累及循环系统，出现心悸、房早、房颤等心律失常，患者可以感觉到心慌、不适。甲亢还可以累及生殖系统，女性患者出现月经周期的改变，通常可以出现月经周期延长、经量稀少，甚至闭经。"

语音时长01:16''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/03/31收听(20772)

胆碱能神经元是什么

"胆碱能神经元是指兴奋的时候可以从末梢释放乙酰胆碱传出神经递质，称谓胆碱能神经元。全部的交感神经和副交感神经的节前纤维，全部的运动神经，全部的副交感神经的节后纤维和极少数的交感神经节后纤维，如支配汗性的分泌和神经、骨骼肌的血管、舒张神经，都属于胆碱能神经。胆碱能的神经元简单的来说可以合成和释放神经递质的神经，当人机体处于某种状态的时候，胆碱能神经会通过释放神经递质，而调节肌肉的收缩、汗腺的分泌，以及血管的舒张等状况，进行相应的机体活动进行调整。"

语音时长01:24''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/12/18收听(14032)

精神活性物质所致精神障碍怎么治疗

"精神活性物质所伴发的精神障碍大多是以幻听、幻视以及多疑、被害的想法为主要表现。临床上对于它的治疗通常采取几个步骤：首先就是隔离，要充分保证患者与某种药品或者毒品绝对的隔离。然后采取脱毒，就是采用另一种相对药理作用不是特别强、成瘾性不是特别高的、对人身体损害也不是特别大的药物，替代患者既往所服用的药物或者毒品，以免产生一些阶段反应。临床上通常用的就是氯胺酮，它的半衰期相对比较长，能够有效地控制和缓解患者对于某种毒品的阶段反应，这是第二个步骤。第三个步骤就是对症治疗，针对患者目前存在的精神症状，有针对性的给予治疗，给予抗精神病药物治疗。某些患者可能出现言语性的幻听、幻视，我们就要给予抗多巴胺受体的阻断剂来改善患者的情感症状。患者可能出现心烦、焦虑以及冲动、激越的行为，我们就给予患者镇静、安神的药物来缓解他这种不稳定，以免造成自身或者周围人的人身损伤。最后期就是心理治疗，我们主张心理治疗和家庭治疗以及社会治疗相结合的模式，促进患者治疗的决心，帮助他摆脱毒品，以及建立对毒品的正确认知。"

语音时长02:24''

方利伟│齐齐哈尔市精神卫生中心

2023/04/16收听(68526)

胆碱能危象是什么

"胆碱能危象主要是重症肌无力危象的一种表现，由于抗胆碱脂酶的药物，比如溴吡斯的明片所引起的，这种药用过量后临床表现出呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小，包括多汗、气管分泌物增多等一系列临床表现，根据化验包括临床表现综合考虑，可以诊断为胆碱能危象，应该尽快停用胆碱能的药物，主要危象分几种比如肌无力危象，严重的导致呼吸肌麻痹，还有是反拗危象，大多数在长期较大剂量治疗后发生，需要对这些重症肌无力危象进行鉴别分析。在治疗上胆碱能危象应该立即给予阿托品静脉注射，间隔3=5分钟，还可以重复前一次治疗剂量的一半，密切观察临床症状的好转，在必要时观察是否有呼吸障碍，若达到呼吸机应用指征时，应该用呼吸机辅助治疗。总之，重症肌无力以及长期大量使用溴吡斯的明片患者应该重点关注胆碱能危象，一旦有类似临床症状应尽快到医院救治。"

语音时长02:36''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2023/01/02收听(11020)

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