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摘要：30岁杨女士主诉进食油腻食物后总呕吐，故到我院就诊，经过检查发现她的腹股沟有肿块、皮肤黄染，但没有其他不良症状。通过腹部CT检查、血常规检查诊断出胆结石伴胆囊炎。遂通过使用双氯芬酸钠缓释片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、熊去氧胆酸片进行治疗，最终使病情好转。
【基本信息】女、30岁
【疾病类型】胆结石
【就诊医院】山东省立医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】口服药物（双氯芬酸钠缓释片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、熊去氧胆酸片）
【治疗周期】住院治疗2天，居家用药5天，出院1个月后回医院复查
【治疗效果】躯体不适逐渐消失，各项检查指标恢复正常
一、初次面诊
30岁的杨女士主诉在进食较多油腻食物后会出现恶心的情况，但没有其他躯体不适，体格检查结果显示体温、脉搏、呼吸均正常，通过观察可发现她精神状态良好，但皮肤黄染。通过触诊发现两侧腹股沟有肿块。通过腹部CT可发现胆囊和胆总管内有结石，胆囊处还存在炎症，考虑进食后恶心主要是由于胆汁排出异常，造成脂肪消化不良而引发的症状。通过血常规检查发现体内总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白水平均偏高，初步诊断为“胆结石”。
二、治疗经过
在诊断为胆结石后，由于杨女士没有出现明显的躯体不适，所以首先采取保守治疗，通过使用双氯芬酸钠缓释片进行消炎治疗，由于胆囊结石容易刺激胆囊发生感染，胆囊炎的发生多与感染有关系，所以还需要通过使用阿莫西林克拉维酸钾分散片来抑制感染，对炎症也有控制效果。与此同时可通过使用熊去氧胆酸片，促进结石排出，减少体内胆汁淤积，以改善腹股沟肿块以及皮肤黄染症状。嘱杨女士居家用药5周，然后回来复查，结果良好，可停药，并提醒其在停药1个月后再次复查。
三、治疗效果
在住院治疗5天后，杨女士的皮肤黄染症状减轻，进食后恶心频次减少，居家用药2周后杨女士回医院复查主诉进食后没有出现过恶心的症状，同时腹股沟肿块消失、皮肤黄染消失，而且经过腹部CT检查发现结石和炎症消散，考虑病情恢复，然后通过血常规检查发现总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平有所下降，并已经恢复至正常水平。可考虑停药，在停药后1个月回院复查，未发现胆结石复发。
四、注意事项
杨女士通过接受药物治疗，胆结石以及胆囊炎已经彻底好转，我感到十分开心。在出院之际，我提醒她注意做好个人生活和饮食护理，避免胆结石复发。
1、在出院后应注意避免过度进食富含胆固醇的食物，如猪肝、羊脑、鹅肝等，以免因胆固醇摄入过多导致胆汁分泌紊乱，造成胆结石复发；
2、注意定期参加室外活动，如跳绳、跳远、体操、快跑、散步等，可有利于减低体内脂肪，控制体重，对胆结石的预防有帮助；
3、通过药物治疗将胆结石治愈后，杨女士就应该放松心情，注意保持开朗、放松、积极的心态，不要对进食感到恐惧或害怕疾病复发，养成良好的饮食和生活习惯后，胆结石也不容易复发。
五、个人感悟
胆结石属于肝胆外科的疾病，可由过度进食高胆固醇食物、胆囊先天畸形、长期不注意锻炼等多种因素诱发，杨女士通过积极接受治疗，使病情得到了改善。如果她继续耽误病情，以为没有症状就没事，那么结石很可能会变得越来越大，引发剧烈腹痛、发热等不适症状，最后就可能就需要采取胆囊切除术等外科手术来处理该病。
