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摘要：局限性腹膜炎属于普外科比较常见的急腹症之一，本病例介绍的患者，是由急性阑尾炎引起局限性腹膜炎的情况。该患者由于急性阑尾炎由于阑尾的渗出对腹膜造成一定的刺激，导致出现局限性腹膜炎的表现，通过对患者进行急诊手术治疗（腹腔镜下阑尾切除术），术后给予药物对症治疗，患者恢复良好，疾病治愈。
【基本信息】女、52岁
【疾病类型】局限性腹膜炎、急性阑尾炎
【就诊医院】锦州市中心医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下阑尾切除术）+药物治疗（注射用头孢唑林钠、奥硝唑片）
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】恢复良好，病情痊愈
一、初次面诊
患者因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐1天来诊，门诊完善阑尾超声检查，提示右下腹低回声区，怀疑急性阑尾炎收入院治疗，护理站分诊结束后，我在病房为患者进行了基本的体格检查。
腹部查体：患者表情痛苦，右下腹可及压痛，伴有反跳痛及局部肌紧张。血常规：白细胞升高。阑尾超声检查提示：右下腹低回声（阑尾炎不除外），初步诊断：1、局限性腹膜炎，2、急性阑尾炎。我向患者及家属说明了目前的病情，建议急诊手术治疗，患者及家属商议后，同意行手术治疗。
（血常规）
二、治疗经过
经过查体及初步判断后，考虑局限性腹膜炎为急性阑尾炎所继发引起，需积极治疗原发疾病，紧急为患者进行术前的常规检查，包括：心电图、凝血功能、血型等，并向患方交代病情，建议急诊手术治疗。阑尾炎手术可分为腹腔镜手术治疗及传统开刀手术治疗，患方商议后同意手术治疗，且同意行腹腔镜手术治疗，于是急诊下手术通知单，并于急诊全麻下行腹腔镜探查手术，术中探查见：阑尾周围渗出，阑尾表面充血、水肿，术中诊断急性化脓性阑尾炎，行阑尾切除术。手术结束后患者返回病房，术后行抗炎等对症治疗（注射用头孢唑林钠+奥硝唑片抗炎治疗），术后患者恢复良好，局限性腹膜炎症状解除，无不适症状，治愈出院。
三、治疗效果
患者经过腹腔镜手术治疗后，局限性腹膜炎得到治愈，阑尾因发生病变予以切除，术后患者无不适症状，于术后第2日恢复排气，并恢复进食，腹痛症状已解决，无发热。患者住院治疗第5天，恢复良好，精神状态良好，手术切口一期愈合，已拆线并办理出院手续。切口外观比传统开刀手术美观，阑尾经取物袋取出，避免了以切口及手套直接接触，且术后出血感染几率更低，患方满意。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但依旧需提醒患者出院后应多注意休息，饮食应逐渐向正常过度，不宜过饥过饱，可适当多活动，促进胃肠蠕动，减轻腹腔内粘连情况发生，天气变化时应注意保暖，适当腹部热敷，多吃新鲜蔬菜及水果，适当加强营养，因目前各切口仍未完全愈合，建议1周后再伤口沾水洗澡，病情有变化普外科门诊及时就诊并治疗。
五、个人感悟
通过了解本病例中患者的情况可知，急性阑尾炎所致局限性腹膜炎为普外科常见疾病，应及早就诊，避免病情发生进一步的进展，急诊手术治疗是根治疾病最简单有效的治疗措施。目前腹腔镜手术的开展比较广泛，大大的提高了疾病的治疗效果，手术损伤小，术后恢复快，进一步的缩短了治疗周期，而且切口更加美观，虽费用较传统手术略高，但如病情及条件允许。总而言之，对于急性阑尾炎患者，仍建议选择腹腔镜手术治疗。
