35岁男子患继发性腹膜炎,手术结合药物治疗病情好转

2023-05-26 02:52阅读:

手机浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:继发性腹膜炎主要因为腹腔内脏器病变引起,若治疗不及时,有导致感染性休克甚至危及患者生命的情况发生,属于普外科比较常见的急腹症,主要以治疗原发疾病为主,包括用药治疗以及手术治疗。本病例就是一位肝脓肿继发性腹膜炎的患者,以腹痛不适、乏力、寒战盗汗1个月来院就诊,通过手术及药物治疗后,病情得到好转。


【基本信息】男、35岁 

【疾病类型】继发性腹膜炎、肝脓肿破裂、糖尿病

【就诊医院】锦州市中心医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】手术治疗(腹腔镜中转开腹肝脓肿切开引流术+腹腔冲洗引流术)+药物治疗(美罗培南联合左奥硝唑抗炎+脱氧核苷酸钠联合甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液保肝)

【治疗周期】预计治疗周期约30天 

【治疗效果】恢复良好,腹膜炎体征已消失,各理化指标提示病情明显好转。 


一、初次面诊

患者因突发腹部疼痛不适1天,乏力、寒战伴盗汗1个月来诊,患者来院时面色灰暗、轻度贫血貌,安排好住院床位后,对患者进行了基本的体格检查,在腹部查体时,右上腹及右下腹压痛,伴有轻度反跳痛及局部肌紧张,上腹部CT检查提示肝脓肿,肝胆胰脾超声检查提示肝脓肿、腹腔积液。

初步诊断为继发性腹膜炎、肝脓肿破裂。详细询问病史,得知患者既往3年前曾血糖升高,当时诊断糖尿病,未予系统治疗,且因工作性质问题,经常有值夜班的情况。经过查体及初步判断后,紧急为患者进行术前常规检查,包括血常规、凝血功能、血型、生化等相关检查,向患者交代病情,目前病情加重,继发性腹膜炎诊断明确,且存在腹腔积液,考虑肝脓肿破裂所致可能性大,建议急诊手术治疗。


二、治疗经过

同患者商议后,患者同意行腹腔镜手术治疗,随即行急诊全麻下的腹腔镜探查手术,术中探查见肝脏周围及盆腔大量积脓,脓肿位置较高,位于肝脏膈面,因手术视野显露差,决定中转开腹手术,手术中找到脓肿破溃位置并吸引脓汁,冲洗腹腔,留置引流管引流,脓肿做细菌培养,手术结束后患者返回病房,术后行抗炎等对症治疗,即美罗培南联合左奥硝唑抗炎治疗、脱氧核苷酸钠联合甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液保肝等治疗。


微信图片_20220526114735.jpg


三、治疗效果

患者经过手术治疗,并将腹腔内脓汁吸引,冲洗引流,进一步解除了病因,同时积极控制了腹腔内的感染情况。手术后患者恢复良好,腹痛症状明显缓解并逐渐消失,目前术后第6日,复查全腹部CT检查所见脓肿范围明显减小, 且目前无任何不适症状,复查血液方面相关检查提示肝功能、白蛋白、血红蛋白等数值均明显好转,暂继续进行目前的治疗,预计治疗周期约30天。


四、注意事项

很高兴患者经过治疗后,病情得到明显好转,但目前患者术后仍需继续进行抗炎治疗,在目前住院治疗期间,应注意腹部引流量的变化,同时应监测腹部CT监测,如残余脓肿仍有液化,腹腔引流管不能充分引流,可行超声引导下穿刺引流,来帮助脓肿恢复,待脓肿彻底吸收后,可办理出院手续。

建议患者出院后也要多注意休息,避免劳累,适当多加强营养,多吃新鲜的蔬菜和水果,患者应合理调控血糖,以免再次出现糖尿病的相关并发症出现,出院后1个月应来院复查肝脏超声检查,明确是否有脓肿复发的情况,化验血液肝脏功能指标。


五、个人感悟

继发性腹膜炎属于普外科的急腹症,一般发病比较紧急,需及时进行治疗,如治疗不及时,腹腔内感染症状严重是有生命危险的,而肝脓肿就属于糖尿病的相关并发症之一,所以像该患者这样的糖尿病患者应该控制好血糖,同时多注意休息,避免过度劳累,而且如果诊断肝脓肿也一定要及早治疗,以免发生破裂造成继发性腹膜炎,甚至危及生命。

另外,平时要注意饮食规律,保持良好的作息,注意卫生,注意安全,同时积极治疗肝病、消化系统疾病等原发病,可以有效防止继发性腹膜炎的发生。若出现不适症状一定要及时就诊,对症治疗,切不可拖延。

分享:

20

相关推荐

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved