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摘要：多指畸形是常见畸形，有的在手指，有的在脚趾，往往没有功能，且影响外观，大多数家长，会选择手术切除。3岁患儿，出生后就发现左手拇指旁多出一指，出生后便诊断为先天性左手拇指多指畸形，家长想着上幼儿园时和其他小朋友不要不一样，遂就诊于我院，入院后手术切除多指，患儿手外观得到改善。
【基本信息】女、3岁
【疾病类型】多指畸形
【就诊医院】山西省人民医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】手术治疗（先天性多指切除术）+口服药物（双氯芬酸钠肠溶片）
【治疗周期】住院治疗10天，2-3天门诊随访
【治疗效果】手外观明显改善
一、初次面诊
患儿女，3岁，双手并拢展开，发现左手拇指多指畸形，多指并行于左手拇指桡侧，呈2节，发育较细，有正常指甲，与拇指共同关节于掌指关节处，而右手则是正常的。双手外观不对称，的确是影响美观。此外，多指几乎不能被支配独立活动，只能随同正常拇指一起活动。而拇指指间关节、掌指关节活动可。家长本次目的也很明确，就是手术切除多指，于是收治入院。
二、治疗经过
患儿安排住院后，为了手术中有客观影像指导，建议患儿行左手正斜位片检查。做了必要的血液化验，检验结果基本正常后，第3天安排了手术。手术也很顺利，切除多指后，修复正常拇指关节囊，保证其稳定，修整皮瓣使其大小合适，最后皮内缝合。术后再次行左手正斜位片检查，与术前形成对比。
三、治疗效果
患儿术后当天伤口疼痛，给予儿童剂量的双氯芬酸钠肠溶片止痛，症状得到缓解；第2天疼痛症状较手术当天明显减轻。当时考虑到小姑娘，不要手术后留下疤痕，最后给予美容缝合，术后患儿手术切口处只有一条细线，避免了普通缝合导致的蜈蚣腿外形，影响美观。双手并到一起展开，双手外形对称，也好看了许多。术后让患儿活动左手拇指，活动正常，无不稳，手术效果满意，住院治疗10天后，患儿切口处无红肿、渗出，无感染迹象，予以出院。
四、注意事项
很高兴患儿多指畸形得到了早期治疗，虽然是皮内缝合，出院后也需要2-3天来院进行伤口护理，并且1个月内保持伤口干燥。值得注意的是，避免自行购买换药包换药，应前往医院由专业的医生来处理，避免引起感染。拇指关节囊愈合至少3周，所以3周内不要频繁活动左手拇指，避免关节囊没有牢固愈合，影响拇指后期稳定性。
五、个人感悟
多指畸形在临床中并不少见，有的长在单侧手上，尤其是并行于拇指桡侧多见，因为与对侧手外观不一样，而且大多没有功能，一般建议手术切除。多指畸形应做到早期规范治疗，幸运的是本篇患儿家长能及时前往医院，及时对多指进行手术切除治疗，没有拖延到学龄期，影响到患儿的自尊心。
