腹腔脓肿是严重的疾病,对其进行及时有效的手术引流至关重要,常用的手术引流方式包括腹壁前入路、后腰人路和胸壁入路。
1、腹壁前入路:适用于右肝上、右肝下位置较靠前的脓肿以及左膈下位置较靠前的脓肿。通过左或右侧肋缘下切口,逐层切开,将腹膜分离至脓腔,切勿损伤粘连的肠管。穿刺吸出脓汁后,切开脓腔,吸净脓汁,放置引流管。
2、后腰入路:适用于右肝下、右膈下靠后的脓肿,沿第12肋做切口,显露并切除第12肋,切开肋骨床后即可进入腹膜后,穿刺吸出脓汁后,切开脓肿,吸尽脓汁,放置引流管。
3、胸壁入路:适合于右肝上间隙的高位脓肿。手术分两期进行,第一期通过右胸侧壁沿肋骨做切口,填塞碘纺纱布使胸膜和膈肌形成粘连。第二期手术将充填的纱布取出,切开引流。
在手术引流中需充分,术后需定期观察引流情况。在治疗过程中,患者的体位、抗生素的选择以及腹腔的清理都是需要重点关注。
参考资料:高强.消化疾病内科治疗与内镜应用下.吉林科学技术出版社.2016.09.