垂体性甲减的诊断标准

2022-02-14 19:37阅读：

手机浏览

垂体性甲减是由于垂体病变导致的甲状腺功能减退症，垂体性甲减的诊断标准是TSH降低，T3、T4降低，正常情况下垂体能够分泌促甲状腺激素，也就是TSH，TSH能够刺激甲状腺分泌甲状腺激素，也就是T3、T4。当垂体病变时比如垂体瘤或者产后大出血，导致垂体功能减退，垂体分泌TSH减少，对甲状腺的刺激减少，就会出现继发性的甲状腺分泌T3、T4减少，出现垂体性甲减也就是继发性甲减。

所以典型的垂体性甲减化验检查表现为TSH减少，T3、T4降低，可以有垂体瘤的影像学表现，也可以合并其它垂体激素的异常。垂体性甲减的治疗也是予以左甲状腺素钠替代治疗，垂体性甲减替代治疗的标准不是TSH，而是游离甲状腺素也就是T4。

分享:

  • 微信
249

相关推荐

垂体性甲减的诊断标准

"　　垂体性甲减是由于垂体病变导致的甲状腺功能减退症，垂体性甲减的诊断标准是TSH降低，T3、T4降低，正常情况下垂体能够分泌促甲状腺激素，也就是TSH，TSH能够刺激甲状腺分泌甲状腺激素，也就是T3、T4。当垂体病变时比如垂体瘤或者产后大出血，导致垂体功能减退，垂体分泌TSH减少，对甲状腺的刺激减少，就会出现继发性的甲状腺分泌T3、T4减少，出现垂体性甲减也就是继发性甲减。　　所以典型的垂体性甲减化验检查表现为TSH减少，T3、T4降低，可以有垂体瘤的影像学表现，也可以合并其它垂体激素的异常。垂体性甲减的治疗也是予以左甲状腺素钠替代治疗，垂体性甲减替代治疗的标准不是TSH，而是游离甲状腺素也就是T4。"

语音时长01:21''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/13收听(23697)

什么是垂体性甲减

垂体性甲减也称为继发性甲减，是指由于垂体分泌TSH减少，导致甲状腺继发性分泌T3、T4减少引起的甲减。TSH是由腺垂体分泌的一种肽类激素，能够促进甲状腺分泌T3、T4。机体通过下丘脑-垂体-甲状腺轴来调节甲状腺激素的分泌，当垂体发生病变，比如垂体瘤、产后大出血等，就会导致垂体分泌TSH减少，TSH减少就会导致甲状腺激素分泌减少，从而引起继发性甲状腺功能减退。所以垂体性甲减在化验检查上，主要表现为TSH降低，T3、T4降低。垂体性甲减在治疗上需要注意以下几点：1、需要积极治疗原发疾病，比如垂体瘤等。2、垂体性甲减也需要左甲状腺素钠的终身替代治疗，在治疗的过程中需要定期复查甲功，调整药物剂量。3、在判断替代治疗药物剂量时，只能以T4而不能以TSH作为调整药物剂量的标准。

语音时长01:27''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/03/01收听(37911)

垂体性甲亢的诊断标准

"人体甲状腺功能受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，所以当机体发生甲亢时，有垂体性甲亢（继发性甲亢）和甲状腺性甲亢(原发性甲亢)两种原因。垂体性甲亢的诊断标准包括以下几点：一、具有甲亢的典型症状，比如心慌、手抖、怕热、多汗、多食、易饥饿、消瘦、大便次数增多等高代谢症状。二、垂体性甲亢发病的原因是垂体分泌促甲状腺激素（TSH）过多，促甲状腺激素具有刺激甲状腺分泌甲状腺激素的作用，所以垂体性甲亢化验结果显示为TSH升高，T3、T4升高，而甲状腺性甲亢则表现为TSH降低，T3、T4升高。三、垂体磁共振检查提示垂体瘤或者垂体增生。四、可能同时存在垂体其他激素的分泌异常。"

语音时长01:21''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/18收听(6704)

01:43

垂体性甲亢的诊断标准

垂体性甲亢指垂体中促甲状腺激素细胞增生，或者腺瘤导致促甲状腺激素分泌过多，该病诊断标准有以下几...

张莉│山东省立第三医院

2021/01/08播放(27377)

垂体性甲减如何治疗

"垂体性甲减，也叫中枢性甲减，它和原发性甲减一样，需要口服左甲状腺素片治疗。一部分垂体性甲减，需要终身服药治疗；另一部分垂体性甲减在祛除病因以后，可以恢复正常，直至停药。垂体性甲减治疗的目标，是将血液当中甲状腺激素水平恢复到正常范围内，而血液中促甲状腺激素水平不一定恢复到正常。一般早晨空腹服药，起始的剂量和达到完全替代剂量的需要时间，要根据年龄、体重和心脏状态决定。小于50岁，既往无心脏病史患者，可以尽快达到完全替代剂量；50岁以上患者服用左甲状腺素片之前，要常规检查心脏状态。一般从25-50ug\/d开始，每1-2周增加25ug，直到达到治疗目标。补充甲状腺激素的时候，一般需要4-6周复查1次甲状激素水平。根据甲状腺激素水平检查的结果，调整左甲状腺素片的剂量，直到达到治疗的目标。达到治疗目标后，需要每半年到1年复查1次激素水平。"

语音时长01:41''

谷明军│重庆市涪陵中心医院

2018/10/31收听(168)

垂体性甲状腺功能亢进症如何诊断？

"垂体性甲状腺功能亢进症在临床上比较少见，容易被漏诊、误诊。垂体性甲状腺功能亢进症是由于垂体分泌TSH增多，促使甲状腺激素合成和分泌增多所致，也就是说TSH促使甲状腺大量合成，甲状腺激素所造成的一类疾病。垂体性甲状腺功能亢进症的诊断标准的主要有以下三个方面：第一、血中FT3、FT4高于正常水平，TT3、TT4高于正常水平，血浆中的TSH升高。第二、查垂体核磁共振提示存在垂体瘤，这种垂体瘤我们如果做病理的话，病理可以提示为TSH瘤。第三、可以排除甲状腺激素抵抗症。具备以上三个方面的条件，就可以考虑诊断为垂体性甲状腺功能亢进症，这是诊断的标准。"

语音时长02:11''

张景义│开滦总医院

2020/06/22收听(19139)

什么是垂体性甲亢

"垂体性甲亢是指垂体的TSH细胞发生了增生、肿瘤，由于TSH增高从而促进甲状腺素T3、T4的产生增多。因此垂体性甲亢的甲功三项结果表现为T3、T4增高，TSH不低，甚至也可以增高，这个与平时所说的原发性甲状腺功能亢进有点不太一样。如果是由于甲状腺自己产生甲状腺素过多，患者的甲功会表现为T3、T4增高，TSH降低。因此通过TSH的增高，还是降低，就可以帮助判断是不是垂体性甲亢。"

语音时长01:09''

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/04/20收听(23773)

什么是垂体性甲状腺功能亢进症?

"下丘脑-垂体-甲状腺轴是传统内分泌轴系之一，在这个体系内如果甲状腺发生了功能亢进症，那么我们称它为原发性甲状腺功能亢进症。如果甲状腺功能亢进症发生在垂体，我们称为垂体性甲状腺功能亢进症，简称垂体性甲亢。垂体性甲状腺功能亢进症是促甲状腺激素分泌过多，引起的甲状腺功能亢进症，也就是说这种甲状腺功能亢进症，不是由于甲状腺自身的疾病造成的，而是由于垂体的问题。垂体的疾病造成的功能亢进，大多数为垂体的促甲状腺激素腺瘤，也就是TSH瘤引起的，少数由下丘脑垂体功能紊乱所致，这种在临床上比较少见。我们测定血中的三碘甲腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸和TSH均高于正常，同时可以伴有生长激素、泌乳素分泌的增多。这种情况下，我们再做垂体的CT或者核磁检查的时候，会发现垂体部位有一个大的或者小的微腺瘤，这种由于垂体问题引起的甲状腺功能亢进症，称为垂体性甲状腺功能亢进症。"

语音时长02:49''

张景义│开滦总医院

2020/06/22收听(8525)

02:13

什么是垂体性甲亢

垂体性甲亢是指垂体分泌比较多的TSH(促...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/08/08播放(45746)

甲减诊断标准

甲减是甲状腺功能减退症的简称，分为临床型甲减和亚临床型甲减。临床型甲减，是指甲状腺激素游离T3、游离T4低于正常值，而促甲状腺激素TSH高于正常值，可以诊断为临床型甲状腺功能减退症，需要长期的口服左甲状腺素钠片补充治疗。亚临床甲减，是指游离T3、游离T4在正常值范围之内，而促甲状腺激素TSH有所增高，称为亚临床型甲减。亚临床型甲减如果是TSH增高，在5-10之间，同时伴有胆固醇的升高，也可以小剂量左甲状腺素钠片治疗。如果TSH增高大于10，没有胆固醇的升高，这时也应该干预治疗，比如说口服小剂量左甲状腺素钠片，在吃药的同时要复查甲功、监测心率，根据结果来调整治疗。

语音时长01:26''

孔媛│北部战区总医院

2019/11/09收听(32953)

甲减诊断标准

甲减的诊断标准，主要包括以下几个方面：第一、具有甲减的症状和体征，甲减的症状主要是表现为代谢率减低和交感神经兴奋性下降。第二、血清中促甲状腺激素升高，总T4和游离T4降低，可以诊断为原发性甲减。第三、血清中TSH升高，总T4、游离T4和总T3、游离T3正常，提示亚临床甲减。第四、血清TSH减低或者是正常，总T4、游离T4降低，考虑是中枢性甲减，需要进一步寻找垂体、下丘脑的病变。第五、如果TPO抗体和(或)TG抗体阳性，考虑甲减的病因是自身免疫性甲状腺炎。

语音时长01:12''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/05/04收听(36675)

甲减的诊断标准

"甲减的诊断主要根据临床表现以及甲状腺激素测定的水平，由于不同的地区，不同的医院采取不同的仪器，以及检测的方法不一样，检测的正常的范围也有不同。甲状腺功能减退根据临床表现高度怀疑，可能进一步进行甲状腺激素的测定，甲状腺激素测定的水平，T3、T4或者游离T3游离、T4明显的降低，而促甲状腺激素水平可能会增高或者降低，可以诊断为甲状腺功能减退。甲状腺功能减退临床症状上没有特异性，主要是根据生化检查，即甲状腺激素的测定，诊断为甲减以后，再需要进行定位，甲状腺功能减退到底是甲状腺本身出问题，还是上级管理部门垂体出现问题，这种叫继发性的甲状腺功能减退，比如脑垂体由于外伤、手术受到了损伤，造成促甲状腺激素分泌减少，也可以出现甲减。化验检查主要表现的是促甲状腺激素偏低，而甲状腺激素的水平偏低，除了出现继发性甲减以外，同时可能合并相应的肾上腺皮质功能减退，以及性腺功能的减退。临床最常见的是发生在甲状腺的甲状腺功能减退，病因上包括甲状腺的手术，或者甲状腺由于放射性的损伤，自身免疫性的甲状腺炎是引起甲状腺功能减退的原因。虽然能查到造成甲状腺损伤的各种原因，但是甲减的治疗是一样的，要进行甲状腺激素的替代治疗，选用左甲状腺素钠片，在医生的指导下选择合理的剂量，定期复查，评估疗效和安全性。"

语音时长02:51''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(14544)

01:52

甲减诊断标准

甲减的诊断标准，是根据患者的临床表现、实验室检查共同评定。甲减时甲状腺激素合成分泌减少，机体产...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/10/17播放(37616)

01:27

垂体性甲亢怎么办

对于垂体性甲亢要进行检查、手术治疗、警惕复发，具体如下：

1、鉴别是否因垂体瘤导致...

黄虹│浙江医院

2020/03/05播放(27439)

垂体性甲亢严重吗

"　　垂体性甲亢是比较严重的情况。垂体性甲亢是指由于垂体分泌TSH增多，导致的继发性甲亢。正常情况下，垂体能够分泌促甲状腺激，也就是TSH，促甲状腺激素能够促进甲状腺分泌甲状腺激素，也就是T3、T4。　　当垂体病变，比如垂体瘤或垂体增生时，会导致垂体分泌过多的TSH，出现甲状腺继发性分泌过多的T3、T4，导致垂体性甲亢。垂体性甲亢的化验检查为TSH升高，T3、T4升高，可合并其他垂体功能的异常，也可有相应的垂体磁共振改变。垂体性甲亢的治疗重在治疗原发疾病，所以垂体性甲亢患者需要进行垂体手术或垂体放射性治疗，不是单单治疗甲亢。"

语音时长01:13''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/20收听(41327)

02:02

什么叫非垂体性矮小症

矮小症诊断是要把一个个体儿童身高数值，与同年龄同性别正常儿童人群身高参照值做比较，如果低于参照...

朱明哲│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/19播放(29246)

垂体性甲状腺功能亢进症应该如何治疗？

"垂体性甲状腺功能亢进症简称垂体性甲亢，是促甲状腺激素也就是TSH分泌过多引起的甲亢，临床上比较少见，多数为垂体瘤引起，这个垂体瘤绝大部分是TSH瘤，少数是由下丘脑、垂体功能紊乱所致。垂体性甲亢的主要治疗方式是手术，术前患者可以应用生长抑素类似物奥曲肽来抑制垂体分泌TSH，也就是促甲状腺激素，抑制甲状腺功能亢进症的症状，因为病变在垂体而不是甲状腺，所以不能口服抗甲状腺药物治疗。有些患者年老体弱，本身合并严重的器质性疾病，不宜手术，可以使用奥曲肽进行对症治疗或者做垂体的伽玛刀治疗、垂体放疗。"

语音时长01:49''

张景义│开滦总医院

2020/07/13收听(35919)

01:52

垂体性脑肿瘤如何治疗

垂体性脑肿瘤实际上指垂体瘤，垂体瘤一般分功能性垂体瘤和无功能垂体瘤。功能性垂体瘤就是肿瘤细胞分...

赵耀东│上海市第一人民医院

2023/11/15播放(26411)

垂体性甲亢的表现

"垂体性甲亢指的是垂体分泌的促甲状腺激素过多，导致甲状腺分泌过多的甲状腺激素，也就是T3、T4，这种情况通常称之为垂体性甲亢。在临床上是比较少见的，多数是由垂体瘤所引起的，患者可以具有甲亢的症状，表现为甲状腺的肿大，但是很少出现突眼，实验室检查可以发现T3、T4水平是升高的，促甲状腺激素TSH水平也是升高的。如果检查鞍区的核磁可以发现在鞍区有垂体瘤的证据，患者可能还会出现一些伴随症状，比如头痛、视力障碍，以及视野缺损这些伴随症状，治疗方法通常以手术切除为主。"

语音时长01:16''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/11/27收听(45719)

垂体性脑肿瘤如何治疗

"垂体性脑肿瘤的治疗，主要包括手术治疗、药物治疗、放射治疗，治疗的目标是减轻或消除占位性病变，纠正肿瘤分泌的过多激素，尽可能的保留垂体功能，主要分析如下：第一、手术治疗：除催乳素瘤有首选药物治疗外，所有垂体肿瘤，尤其是大腺瘤和功能性肿瘤，压迫中枢神经系统和视神经枢，药物治疗无效或不耐受者均采用手术治疗。第二、药物治疗：一般首选溴隐亭，可使大多数患者血中的催乳素水平降至正常，肿瘤缩小，疗效优于手术，但停药后可能再现高催乳素血症和肿瘤的增大，故需要长期服用药物。第三、采用放射治疗：垂体肿瘤放疗常作为手术治疗的辅助治疗，有常规的放射治疗、三维立体定向放射治疗、质子外照射等，在缩小肿瘤，减少激素分泌的作用方面，疗效各有不同。同时还存在一定副作用，比如腺体垂体功能减退、视神经炎、视力减退、脑梗塞等。综上所述，垂体性脑肿瘤首选手术切除，可以选用纤维外科手术，其治愈率大约是70%-80%，复发率在5%-15%不等，但手术也有一定的并发症，主要有暂时性尿崩症、局部血肿、脓肿、感染。"

语音时长01:49''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2021/08/19收听(7927)

医生作品更多

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫419次
有来简介 | 服务条款 | 招贤纳士 | 联系我们 | 意见反馈 | 网站地图

特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。 举报电话：4006678535
广播电视节目制作经营许可证：(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书：（京）-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved