怎样进行结核病预防性服药

2023-05-27 05:23阅读：

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常用的预防性服药方案包括单用异烟肼，单用利福平，异烟肼和利福平联用，异烟肼和利福喷丁联用，利福平和吡嗪酰胺联用等方案。根据用药的情况不同，服药疗程为3-12个月不等，具体由专业医师根据实际情况来进行制定。

当学校、工厂等集体单位发现结核病流行时，病例密切接触者中，PPD皮试结果皮肤硬结≥15mm者是预防性服药的重点人群。其他重点人群还包括艾滋病病毒与结核菌双重感染者，与新发菌阳患者密切接触的儿童，没有接触史的新感染儿童，新进入高结核感染环境者，如医务人员，还有长期使用免疫抑制剂的患者及患有增加结核病发病风险的疾病者，像糖尿病患者、尘肺患者、慢性营养不良者等。

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结核病预防性服药注意事项

必须严格排除活动性肺结核病。预防性服药方案有别于完整的肺结核治疗方案，对肺结核患者采用预防性服...

徐祖辉│湖南省胸科医院

2023/08/19播放(57724)

预防性服药是否允许

"预防性服药在我们国家是允许的，受众人群主要是学校里的学生。主要是针对学校出现了结核病疫情以后，学生经过筛查发现胸片正常，但是PPD阳性的患者，开展预防性服药这项工作。预防性服药，很多的国家对这项工作不是很理解，或者说服药的范围有大有小，我们国家是结核高负担国家，结核的患病人群非常的多。这样的情况下，建议学生开展预防性服药，降低后续活动性肺结核的发病，对于整个社会也是有很大贡献的。"

语音时长00:59''

李月华│武汉市肺科医院

2023/01/17收听(44248)

为什么有些学生要进行预防性服药

"预防性服药主要是针对学校的学生开展的。当学校出现了肺结核的疫情，跟这个学生有密切接触的孩子要做筛查，要做PPD实验、要拍胸片。在这个过程当中有两种可能性，第一、很健康，没有疾病。第二、发现疾病，积极地去治疗。第一种情况下，没有疾病，但是他的PPD检测，发现是强阳性，什么意思？就是他跟活动性肺结核患者有接触，感染了，但是目前胸片是正常的，并没有发病，预防性服药就是针对这部分孩子的，主要是为了降低发展为活动性肺结核或者肺结核发病的几率。发现他感染了，给他进行预防性的服药，就会减少今后的发病。通过预防性服药大概3个月的时间，可以大大降低发病的风险，建议学生开展这项工作。预防性服药是世界卫生组织推荐的方式，对学生后续的生活工作完全是没有影响的，希望通过这种手段来降低发病，从而保证学生的健康。学生一旦被确定为预防性服药的对象，还要对他进行健康的宣教，让他正确对待预防性服药这项工作的意义，不要有心理的负担。即使做预防性服药，也不代表他就已经罹患了结核病，所以完全不用担心。另外，预防性服药，不一定每天都吃，可能1周吃2次药。对他进行宣教，主要也是让他能够有服药的依从性，不要忘记，也会指定老师或者校医生对他进行管理，监督他完成预防性服药过程。"

语音时长02:31''

李月华│武汉市肺科医院

2023/09/02收听(21978)

肺结核预防性服药有必要吗

"大部分成人在接触涂阳肺结核患者的时候能够抵抗结核菌感染，不需要预防性给予抗结核治疗。但是以下人群接触涂阳患者的时候，需要给予抗结核治疗，包括HIV感染者、硅沉着病患者、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素或者免疫抑制剂者、吸毒人群、营养不良患者，儿童及青少年结核菌素试验硬结直径≥15mm等，这类人群需要给予抗结核治疗。常用的药物是异烟肼，或者异烟肼和利福平，或者利福平、异烟肼隔日口服。在治疗期间要监测肝功能，防止出现肝功能损伤，也可以同时给予口服保肝药物以及增加免疫力的药物。"

语音时长01:08''

苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/07/06收听(27966)

怎样预防性治疗儿童问题行为

"预防性治疗儿童问题行为：加强感知觉功能、身体动作技能训练，提高控制力，促进脑、神经机能发育。针对核心缺陷的特点，采用便于儿童问题行为的儿童学习的教学策略、课程、教材、教法，帮助其建立和发展适应性技能。利用结构化日程安排表或操作程序，协助其组织安排活动，增加控制感和选择机会促进人际互动发展。积极参与其兴趣活动，增进亲子间的相互吸引力。尽早建立沟通机制：如口语、唱歌、动作、图画、文字等，帮助理解培养自理能力、实时提出新要求、协助学习新技能、新玩法、新知识，增进适应性。"

语音时长03:22''

邹冰│南京脑科医院

2023/05/19收听(19160)

耐多药结核病出院后如何坚持服药？

"耐多药的疗程是18-24个月，住院是1-2个月，后面还有一年多的时间的治疗，是在社区卫生服务中心、乡镇卫生院或者村医督导治疗，我们国家推荐的是这种方法来督导治疗。患者在门诊就是居家隔离治疗，在治疗期间，建议社区卫生服务中心、乡村卫生院、村医来联系督导治疗，跟住院一样，他就有专业的医务人员来观察这个药有没有不良反应，可以早期发现它的不良反应。还有由专业人员来督导服药，可以提醒他，有些患者因为有事情或者忘记了服药，有人来提醒他，保证规范治疗。专业的人员来督导治疗，还可以提醒他按时来复查，什么时候应该复查了，随访的时间到了没有，复查的时候一方面也是要监测不良反应，而且复查的时候动态的观察治疗的效果。所以国家目前整个防控的策略，是要求社区卫生服务中心医务人员督导治疗。但是有人因为要上班，或者要生活，在这个期间，建议家庭成员也来督导，就是家庭成员和医务人员两个人一起互相补充，来督导患者服药。家庭成员可以接受培训，有市级的、区级的机构专业人员，对家庭成员进行培训，培训怎么样去观察家里的人的不良反应，然后告诉他什么时间服药，也提醒他什么时候去复查，所以也要培训家庭督导员，培训了以后就可以承担督导的工作。"

语音时长02:03''

周美兰│武汉市肺科医院

2023/09/09收听(19960)

耐多药结核病服药后不良反应如何处理

"耐多药结核病治疗药品的品种很多，5-6种药，相对不良反应的发生率就高。按照顺序，胃肠道的反应是排在第一位的，超过50-60%的患者，都是有胃肠道的反应的。因为药品的品种比较多，而且吃的颗数整个加起来也比较多，所以最直接的反应就是胃肠道的不舒服。很多人吃了以后，恶心、呕吐。排到第二位的有听力的损害，因为注射剂要打6-8个月，听力的损害发生率也比较高。听力的损害，患者早期怎么观察是不是听力出问题了，早期叫听力下降耳鸣，特别是在晚上很安静的情况下，如果觉得耳鸣，一般跟药物有关。另外，不良反应就是血液系统的损害，像血细胞、白细胞、红细胞的减少。还有肝脏的损害，这些药品对肝脏也有影响。还有关节的疼痛，有些人关节痛、尿酸增高。对睡眠也有影响，有的人服药以后难以入睡、睡眠效果差。还有肾功能的损害，肾脏也要监测。另外还有过敏，过敏的反应早期的表现就是皮疹、皮肤瘙痒。有这么多的不良反应，患者怎么知道是不是不良反应，怎么样去发现和关注它。正常情况下是按月定期去复查，早期的监测它。另外发现不良反应，有任何的不适要跟自己的主治医生取得联系，或者跟督导的人员反应，只要告诉他有哪些不舒服，专业人员来判断是药物的、还是食物、还是别的原因引起来的。患者一定要关注自己有哪些不舒服，早期告诉医生。"

语音时长01:56''

周美兰│武汉市肺科医院

2023/10/06收听(19242)

怎样预防结核病

"结核病的发病与个人的身体素质有很大关系，多发于体弱多病的孩子或者老年人。与结核病人接触时，应戴上口罩，勤洗手，做好个人的自我防护。饮食上要以清淡饮食为主，不宜饥饿，平时要注意防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生。可以坚持体育锻炼，增强机体免疫力，同时需要戒烟、戒酒，吸烟能够引起气管内分泌物增多，造成肺结核等疾病的发病率增高。如果是经常感冒的患者，可以使用玉屏风颗粒，具有益气、固表、止汗的作用，主要适用于表虚不固、自汗恶风、体虚易感风邪的患者，长期口服可以提高身体抵抗力。如果发现肺结合，建议到正规的专科医院诊治，一般给予抗结核药物对症治疗。"

语音时长01:13''

朱文洋│枣庄矿业集团中心医院

2023/08/16收听(91526)

怎样查结核病

"如果患者考虑为结核病，要做以下的检查：1、血沉，肺结核的患者血沉一般是增快的。2、胸片或者是CT，肺结核的病人胸片或者肺CT可提示结核的病灶。3、痰查抗酸杆菌，如果患者痰中查到了抗酸杆菌，是确诊活动性肺结核的金标准。4、PPD试验，如果患者的PPD试验呈现强阳性，临床上考虑肺结核的可能性极大。如果患者出现了结核的症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦，要做以上的项目综合分析是否出现了结核病的感染。如果患者确诊为结核，需要积极进行系统的治疗。"

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2023/05/16收听(94640)

怎样确诊是不是结核病

"确诊肺结核要通过以下几方面：1、问病史，患者是否有咳嗽咳痰两周以上，伴有咯血、低热、乏力、盗汗等症状。2、如果有相应的病史同时要完成相应的检查，肺部影像学要做肺部CT，是否有典型肺结核的影像特征，如上叶尖后段及下叶背段是否有渗出性病变、是否有空洞、是否有树芽征，最后要完善痰结核菌的培养或痰抗酸杆菌涂片。如果痰菌培养为阳性，或者是抗酸杆菌涂片为阳性，就考虑为肺结核确诊患者。如果患者没有典型的结核症状，影像学正常，肺结核菌培养也为阴性，就可以排除肺结核感染。对于其他部位的结核，就需要完善其他部位的检查，比如肾结核和股骨颈结核，要做腹部的彩超或者CT，同时完善相关的病理检查。"

语音时长01:16''

苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/04/24收听(82928)

怎样防治结核病

"预防结核病主要是要切断传染源和传播途径，规范的治疗感染者。对于传染源主要是针对于正在排出结核分枝杆菌痰液的患者，要与之隔离，不要密切接触，比如戴口罩，防止呼吸道的传播。适当的运动健身，保证良好充足的睡眠状态，饮食清淡，营养要均衡，增强体质能够增强自身的免疫力，增强抵抗结核分枝杆菌入侵的能力。另外对于已经确诊为肺结核的患者，要积极的进行隔离，并且规范的使用抗结核药物的联合治疗，对于儿童刚出生时，就可以注射卡介苗，有一定预防结核病的功效。"

语音时长01:14''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/11/20收听(51842)

结核病怎样保养

结核病是由于结核分枝杆菌引起的呼吸道感染性疾病，典型的病例可以出现乏力、低热、咳嗽、咳血等症状，病程较长，所以病人要吃好、休息好。结核病患者应该吃营养丰富、含蛋白质较高的食品，如摄入蛋白质较高的豆制品以及炖蛋、鱼等。肺结核的患者还应该摄入富含维生素类的食物，增加人体的免疫力，清肺排毒，如山药、百合、木耳、藕、梨、橙等蔬菜、水果。肺结核患者还应该摄入富含钙、铁、锌的食物，从而帮助结核病钙化、补血、身体痊愈。

语音时长01:14''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/04/01收听(94934)

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怎样预防结核病

结核病预防方式具体如下：

1、避免与结核病患者共同用餐、密切接触；

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段波│湖南省胸科医院

2023/03/02播放(74468)

耐多药结核病不规律服药有哪些危害？

"耐多药结核病是一种非常难治的结核病，他的治愈率只有50%左右。如果患者不规范治疗，治愈率就更低，不规范治疗几乎是不能治好的。断断续续的治疗，他在经济上面也花了钱，但是最后没有治疗效果。所以经济上和身体上两个方面都是非常受损害的。而且不规范治疗对家庭的打击也非常的大，因为他不规范治疗，就是意味着治不好，治不好就产生传染性。有的它一直存在，有可能传播给家里的人。另外，他接触了药物，又不规范治疗，就进一步产生了耐药。就是专家给你选了本来是有效的药物，在不规范当中把有效的药物变成了耐药，所以扩大了耐药的品种，下一步治疗就更困难了。几乎就是没有多少有效的药可供选择、可供用了，所以不规范治疗是非常有害的。要么你就规规矩矩的治疗，如果你不能做到规范治疗，断断续续治疗还不如不治疗，说的通俗一点，我们就是这样认为。因为你不规范治疗，最大的危害是产生更广泛的耐药，然后耐药传播给其他人，也是广泛的耐药。这是它的危害。"

语音时长01:32''

周美兰│武汉市肺科医院

2023/07/22收听(58858)

结核病服药期间可以吃洋葱吗

"洋葱中的营养成分十分丰富，不仅富含钾、维生素C、叶酸、锌、硒、纤维等营养素，有两种特殊的营养物质，槲皮素和前列腺素A这两种特殊的营养物质，具有很多其他食物不可替代的健康功效。结核病的治疗应遵循以下原则：一、早期病变中的细菌多，药物容易发挥作用。二、尽量发挥最大的杀菌和抑菌作用，同时患者也耐受毒性反应不大。三、联合用药可以防止耐药性产生。四、用药不能随意间断。五、化疗要坚持全程，目的在于防止复发。只有遵循以上五个原则，早期适量联合规律全程，才能确保彻底治愈。"

语音时长01:16''

许伟│枣庄市肿瘤医院

2023/10/21收听(44296)

如何预防性传染

"关于性传染的疾病，常见有乙型病毒肝炎、丙型病毒肝炎、艾滋病、尖锐湿疣、梅毒、鳞病等一系列的常见疾病。对于其如何预防性传染，首先应该洁身自好，避免和陌生的异性有过于亲密的接触，普通亲吻、完整皮肤接触、共同饮食、共同洗澡等一系列都不会感染，以上的情况感染几率都是比较低的。如果有难以避免的性接触，可以用避孕套等一系列的保护措施，其首要一点还是应该注意自身的卫生以及性习惯，要有固定的性伴侣，避免一系列的感染发生。对于性感染的患者，一旦确诊，应该到当地的皮肤科或者感染科进行系统的诊治。"

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王清文│牡丹江市康安医院

2023/09/22收听(31178)

如何有效的预防性功能障碍

如何有效预防性功能障碍，其实临床需要做很多事情：1、随着年龄增长，性功能肯定下降，但如何能够让其延缓，则需要在生活过程当中去保持年轻的状态，这点很重要。年轻的状态是什么，年轻的时候运动很多，虽然有压力，但是排解压力的方法也很多，可以通过运动、健身等各种方法，然后去排解这方面的压力，保持自己年轻。我们可以看到，其实很多国外的健身爱好者们为什么要积极健身，就是要保持身体的年轻，维持年轻力壮的状态，所以要想延迟性功能障碍，这一点非常重要。2、平时要积极预防慢性疾病，比如高血压、糖尿病，这些疾病对性功能，尤其是勃起功能影响非常大，所以通常要尽可能去预防这类疾病。3、一定是要有积极的心态，因为在临床上，其实有相当多的人仅仅是轻度的功能衰退，但是却引起了患者巨大的心理负担，这种心理的巨大心理负担又会造成功能的进一步衰退。以上三点是预防性功能障碍非常重要的因素。

语音时长01:45''

张晓威│北京大学人民医院

2023/12/28收听(98100)

如何预防性功能障碍？

"如何预防性功能障碍？首先是从认识上，从这个性教育上，咱们国内的性教育普及的很是不足，从性教育的年龄起步段，到普及程度、深度严重的缺乏，所以首先是对性的认识，然后我们建立起正确的性观念，然后在注意身体、工作、生活、饮食逐步的去调整，预防性功能障碍是完全可行的，没问题的。"

语音时长00:46''

孙震鹏│中国人民解放军第307医院

2023/08/24收听(37072)

中医怎样治疗结核病

"中医治疗结核病，以肺结核为例来进行说明，一般采取辨证论治的方法，常见的证型有四种，可以根据病因进行治疗，具体如下：1、肺阴亏虚型：常见的症状是干咳、咳少量黏痰或者根本没有痰，或痰中夹有少许血丝，血色鲜红、胸部隐隐作痛，伴有五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥等症状，可以用月华丸滋阴润肺、杀虫止咳。2、阴虚火旺型：常见的症状可见气急、痰少质黏，或者是有少许的黄稠痰，伴有咳血，血色也是鲜红，还会有午后潮热、五心烦热、两颧发红、盗汗等症状，可以用百合固金汤滋阴降火治疗。3、气阴耗伤型：常见症状有咳嗽无力、语声低微、咳白色的清稀痰，或痰中夹有少许血，伴有午后低热、潮热、盗汗、怕冷、怕风、自汗等症状，可以用保真汤益气养阴治疗。4、阴阳两虚型般可以见到咳逆、喘息、气短、咳白稀痰，或痰中有少许血丝，伴有潮热盗汗、自汗，或者可以见到声音嘶哑、面浮肢肿、唇紫、形寒肢冷等症状，可以用补天大造丸滋阴补阳治疗。"

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樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

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