乙肝大三阳能变成小三阳吗-有来医生

赵旭
副主任医师

复旦大学附属华山医院

感染病科

乙肝大三阳能变成小三阳吗

2023-12-31 09:26阅读：

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乙肝大三阳可以转化成小三阳，特别是经过抗病毒治疗之后，大三阳如果转成小三阳并且乙肝病毒DNA转阴提示抗病毒治疗有效。另部分患者没有使用药物也可以出现上面的情况，说明病毒复制程度降低、传染性下降，比较不容易发病。

但是临床上也有看到某些患者大三阳自行转为小三阳，但是病毒DNA仍然是阳性的，这是病毒前C区变异，变异的病毒株可能以后发病起来病情更加严重，并且发展至肝癌的风险较野毒株高，因此只有当病毒DNA同时转阴时大三阳转小三阳才是有意义的。

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乙肝小三阳和大三阳哪个严重

"乙肝大三阳往往是乙肝病毒量比较高，提示乙肝处于活动期，并有较强的传染性。而小三阳往往病毒量比较少，提示大部分乙肝病毒消除、复制减少、传染性减低，但并非无传染性。而且两者都有可能转化为肝硬化、肝癌，都需要定期复查，及时发现抗病毒治疗的最佳时机；及时发现肝硬化、肝癌，及时治疗。但是不能因为小三阳就认为病情是轻的，也不能因为大三阳就认为是重的，它们两者都需要定期复查，都需要平时注意，生活方式都需要不能嗜酒、熬夜。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"

语音时长01:01''

蔡丽蓉│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

2023/03/26收听(15518)

乙肝大三阳严重还是小三阳严重

"乙肝感染者分为乙肝大三阳和乙肝小三阳，乙肝小三阳代表病毒复制量逐渐减少或者不复制，乙肝大三阳则代表乙肝病毒正在复制。乙肝大三阳严重，还是小三阳严重，要看患者的肝功能情况，如果合并肝功能异常，无论是大三阳还是小三阳，都要比肝功能正常的人严重，并且需要进行抗病毒治疗和保肝治疗。所以乙肝大三阳不一定比乙肝小三阳严重。"

语音时长01:10''

林大力│哈尔滨市第六医院

2023/07/07收听(73918)

01:38

乙肝是大三阳还是小三阳

乙肝即乙型肝炎，既可以是大三阳，也可以是小三阳，需要根据化验检查的乙型肝炎5项结果来判断。如果...

孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/03/13播放(43808)

05:03

乙肝小三阳和大三阳哪个严重

乙肝小三阳是指乙肝病毒在体内存在以后机体对它的一个免疫反应，具有两方面的作用，产生的病毒存在的...

张均倡│南方医科大学深圳医院

2023/06/30播放(99354)

乙肝1、3、5是大三阳还是小三阳

"乙肝一、三、五是指乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体，这三项阳性时就是大三阳。患者出现大三阳情况时，说明已经感染了乙型肝炎病毒，并且病毒处于较为活跃的复制时期，该时期感染者传染性也比较强，但并不代表肝功能已经出现了不可逆损害。这部分乙型肝炎病毒感染者，需要按时复查HBV-DNA、肝功、两对半和肝脏彩超。如果需要抗病毒治疗时，应该积极进行治疗，目的是长久的抑制病毒复制，缓解症状，并减少肝功能受损，预防疾病进一步发展，减少肝硬化和肝癌。目前的医疗技术尚不能将体内的乙型肝炎病毒完全清楚，因此乙肝大三阳的患者大多数无法被完全治愈。"

语音时长01:10''

王雅晶│哈尔滨市第六医院

2023/09/16收听(26260)

乙肝小三阳和大三阳哪个严重

"乙肝大三阳和乙肝小三阳都是乙肝患者。不同之处，大三阳的患者乙肝核心抗原是阳性的；乙肝小三阳乙肝核心抗原是阴性的，但是产生了乙肝核心抗体。乙肝大三阳因为没有产生乙肝核心抗体，复制较乙肝小三阳是比较活跃的。具体哪个严重也要看肝脏损害的情况，就是肝功能的情况。转氨酶有没有明显的升高，还有病毒量，乙肝DNA是多少。乙肝大三阳通过治疗以后，产生了乙肝的核心抗体，转变成了乙肝小三阳。他们的体内都是存在于乙肝病毒的，都具有传染性，都有可能进一步发展成肝癌和肝硬化的。所以哪个严重，还要根据肝功能的检查进行判别。"

语音时长01:19''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2023/01/08收听(78846)

乙肝大三阳严重还是小三阳严重

"无论从哪个方面讲，乙肝大三阳都要比乙肝小三阳严重，因为乙肝大三阳一般情况下表示病毒在人体内复制活跃，对肝脏的损伤非常大，肝功能下降，严重时可以导致肝硬化，并且大三阳还具有较强的传染性，因此需要积极的进行治疗。如果是乙肝小三阳，此时乙肝病毒复制已经停止，进入静止期，而传染性也比较弱，肝功能和乙肝病毒DNA含量一般情况下多为正常，可以不进行治疗，定期复查各项指标及彩超就可以。"

语音时长01:10''

栾伟│哈尔滨市第六医院

2023/07/09收听(44126)

乙肝小三阳和大三阳哪个严重

乙肝是比较常见的传染性疾病，呈全球性流行分布，在我国发病率也是非常高。首先对乙肝要有一个正确的认识，小三阳和大三阳分别是乙肝当中的两种类型，小三阳指的是表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性；大三阳指的是表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。大三阳如果在没有干预治疗的情况下，一般病毒复制是比较活跃的，传染性比较强，而小三阳相比较来说复制比较弱，传染性比较小。但是这两者只是代表一种病毒感染的状态，和病情的轻重是没有什么关系的，所以需要进一步检查其他方面的一些指标，包括肝功能、肝胆彩超、病毒定量等来综合的评估病情。如果肝脏损伤比较严重，或者是彩超提示有肝硬化的一些表现，说明病情还是比较重的，尤其是肝功能检测对于病情轻重的评估是非常重要的。临床当中可以使用一些模板来进行肝功能严重度的评分，来提示哪一种肝病是比较严重的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

语音时长01:25''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2023/10/09收听(92630)

01:29

什么叫乙肝“大三阳”和“小三阳”

检查乙肝需要检查乙肝两对半，乙肝两对半指表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体，还有核心抗原、核心...

于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/02/08播放(63390)

01:49

什么是乙肝大三阳和小三阳

乙肝大三阳是指乙肝两对半检查中的乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体为阳性。乙肝小三阳是指乙...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/09/04播放(42422)

乙肝大三阳小三阳哪个严重

"乙肝大三阳和乙肝小三阳的严重性要看具体有没有肝炎的发作，无论是大三阳和小三阳，如果肝功能都正常，都是健康携带者，并不能认为大三阳的携带者就比小三阳要严重。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝功能的异常，就需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制。"

语音时长01:15''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/10/17收听(21518)

02:21

乙肝大三阳严重还是乙肝小三阳严重

乙肝大三阳与乙肝小三阳哪个比较严重，不能只根据血清学的检测结果简单做出判断。

大三...

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/09/04播放(30439)

02:05

乙肝小三阳严重还是大三阳严重

乙肝患者不能仅凭检查结果是大三阳或小三阳，判断病情是否严重，二者与病情的严重程度之间，通常没有...

曾艳丽│河南省人民医院

2023/09/14播放(71076)

什么是乙肝大三阳和小三阳

"在乙肝两对半检查当中，如果乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原、乙型肝炎核心抗体三项阳性时，就称为大三阳。如果乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体三项阳性时，就称为小三阳。乙肝大三阳标志着乙型肝炎病毒复制比较活跃，传染性比较强，体内的乙型肝炎病毒载量比较高。乙肝小三阳时一般提示乙型肝炎病毒复制，处于静止状态，传染性不强，乙型肝炎病毒载量不多。但是具体的乙型肝炎病毒载量，还要进一步检查HBV DNA，根据HBV DNA的水平，可以判断乙型肝炎病毒的载量，高载量病毒是日后发展成肝硬化和癌变的高风险人群，所以如果病毒载量高，且有抗病毒治疗适应证时，应该尽早地进行抗病毒治疗。"

语音时长01:12''

王雅晶│哈尔滨市第六医院

2023/03/20收听(41303)

乙肝小三阳和大三阳哪个严重

"乙肝大三阳和小三阳为乙肝在临床存在的一种形式，并不能代表病情的严重程度。虽然大三阳病毒复制活跃，而小三阳病毒为低度复制的状态，但是都可以肝功正常，肝细胞可能无明显的炎症反应或者有轻微的炎症，如果病情比较稳定，就不需要治疗。临床上，无论是大三阳还是小三阳，如果在发病期不给予积极合理的治疗，都会引起病情加重，甚至发展为肝硬化、肝癌。人们会有一种错误的理解，认为大三阳需要治疗，而小三阳无需治疗，导致小三阳患者的病情加重，所以乙肝病人需要定期进行相关的检查，如果需要治疗，应在专业医生指导下给予治疗。"

语音时长01:20''

王美玲│哈尔滨市第六医院

2023/03/06收听(21228)

乙肝大三阳能变成小三阳吗

"乙肝大三阳可以转化成小三阳，特别是经过抗病毒治疗之后，大三阳如果转成小三阳并且乙肝病毒DNA转阴提示抗病毒治疗有效。另部分患者没有使用药物也可以出现上面的情况，说明病毒复制程度降低、传染性下降，比较不容易发病。但是临床上也有看到某些患者大三阳自行转为小三阳，但是病毒DNA仍然是阳性的，这是病毒前C区变异，变异的病毒株可能以后发病起来病情更加严重，并且发展至肝癌的风险较野毒株高，因此只有当病毒DNA同时转阴时大三阳转小三阳才是有意义的。"

语音时长01:14''

俞晓芳│厦门中医院

2023/04/19收听(72188)

大三阳小三阳是乙肝吗

"大三阳、小三阳是乙肝的通俗说法。乙肝表面抗原阳性、核心抗体和E抗原阳性，这三项阳性就称作大三阳。如果是表面抗原阳性，核心抗体和E抗体阳性，就称作小三阳。大三阳一般病毒量高，传染性比较强，容易发病，所以要定期检查，必要的时候就需要保肝和抗乙肝病毒治疗。而乙肝小三阳分为两种情况，一种是乙肝小三阳患者的肝功能正常，肝脏超声检查也没有明显的异常，这种情况就需要定期检查。一般是每半年检查一次，化验肝功、乙肝病毒定量、肝脏彩超，动态地观察病情变化，不需要治疗。另一种是乙肝小三阳患者的肝功反复的异常，病人还经常有乏力、食欲不振等症状，就属于肝炎病人，需要积极的保肝和抗乙肝病毒治疗。"

语音时长01:29''

黄冬梅│哈尔滨市第六医院

2023/03/28收听(61690)

乙肝大三阳可以变成小三阳吗

"乙肝大三阳有一部分可以转变为小三阳。乙肝不经过治疗，有一部分大三阳可以逐渐转变为小三阳，变为小三阳之后，病毒量会逐渐的降低，有一部分病毒能够完全转阴，经过乙肝病毒定量的检查都是阴性。如果乙肝大三阳变成小三阳之后，肝功能都正常，病毒量比较低，病情比较稳定。也有一部分乙肝大三阳在转变为小三阳的过程当中发生明显的肝脏损伤，可能会出现肝脏纤维化，甚至于进展为肝硬化，这时候病情不稳定，需要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗可以抑制肝病的进展。所以大三阳转变为小三阳，有的时候是要冒着很高的肝损伤风险，并不是一定所有的大三阳都能够转变为小三阳。"

语音时长01:20''

张春燕│哈尔滨市第六医院

2023/08/29收听(36840)

01:43

被乙肝大三阳传染会变成大三阳还是小三阳

被乙肝大三阳传染会变成大三阳，还是小三阳，答案是都不一定，要看传染的过程和机体的免疫情况，有可...

彭向欣│中日友好医院

2023/07/03播放(39565)

乙肝小三阳和乙肝大三阳的区别

乙肝小三阳与乙肝大三阳有所区别，二者的区别主要是存在于乙肝五项。乙肝小三阳是乙肝e抗体阳性，而乙肝的大三阳是乙肝e抗原阳性。乙肝的e抗原阳性主要提示体内乙肝病毒的复制比较活跃，所以乙肝大三阳的患者对应的乙肝病毒DNA定量一般都比较高，一般都大于10的3次方。乙肝小三阳患者的乙肝e抗体阳性就说明乙肝e抗原阴性，所以小三阳的情况是乙肝病毒在体内的复制不怎么活跃，所对应的乙肝病毒DNA定量一般会比较少一些，很可能低于10的3次方。以上就是乙肝小三阳与大三阳主要的区别，但二者都是乙肝病毒的感染状态，都有可能出现肝脏的损伤。

语音时长01:18''

历见伟│日照市中医医院

2023/09/28收听(14192)

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