很多人知道,健康人的空腹血糖低于6.1mmol/L,餐后两小时血糖低于7.8mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,口服75克葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L,并且重复测量仍然高于此值,则可诊断为糖尿病。请注意,这里说的是静脉抽血化验血糖,平时用血糖仪检测指尖血所得的血糖结果不能用于糖尿病的诊断。
糖尿病病人,低密度脂蛋白胆固醇只要超过1.8mmol/L就算增高了,就应该积极治疗!!!对于糖尿病人而言,其最大的威胁是心脑血管疾病、特别是心梗和脑梗。为了预防心梗和脑梗,糖尿病人一定要严格控制胆固醇水平,预防或延缓动脉粥样斑块的形成和加重。
大量研究显示,如果40岁以上的糖尿病人的低密度脂蛋白胆固醇水平超过1.8mmol/L,其发生心脑血管病的风险就显著增高(专业术语将其称为“心血管高危人群”),这样的患者在未来10年内发生心梗脑梗的风险超过10%,也就是说,100个患者中在10年之内将有至少10人会发生心梗脑梗甚至更严重的事件。为了降低心脑血管事件风险,40岁以上的糖尿病患者只要低密度脂蛋白胆固醇超过1.8mmol/L就应该接受他汀治疗,这是保护心脑血管的有效措施。如果单用他汀不能把低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8mmol/L以下,则需要联合应用依折麦布甚至依洛优单抗等药物。糖尿病患者一定要注意监测血脂。特别提醒的是,不要以为自己化验单上没有向上的箭头就以为血脂“正常”。40岁以上的糖尿病人只要低密度脂蛋白胆固醇超过1.8mmol/L就算增高了,就应该积极治疗。实际上,绝大多数40岁以上的糖尿病人都应该接受他汀治疗。
目前还不能说糖尿病是否能够治愈,但经过减轻体重,糖尿病是可以逆转的。换言之,一些人因为血糖高达到了糖尿病的诊断标准、戴上了糖尿病的帽子,但通过减轻体重,血糖可以恢复正常,于是可以摘掉糖尿病的帽子。对于肥胖的2型糖尿病患者,确定诊断之后,只要下决心在医生指导下减轻体重,血糖是完全可能恢复正常的,糖尿病的帽子是完全可以摘掉的。不仅如此,体重减轻后生活质量可以得到明显改善,并且血压、血脂、尿酸等等,都有望恢复正常。
以前上学时老师曾说过一句话:“肺结核属于穷病,需要富养;糖尿病属于富病,需要穷养”。这么描述虽然不太恰当,但也不无道理。肺结核更容易发生于营养不良的人群,在治疗过程中需要加强营养;而糖尿病常发生于营养过剩的肥胖人群,治疗过程中需要控制饮食,所以称为“穷养”。既然是“富贵病”,当然要“穷养”,就要少吃、多动、减体重。肥胖的人只要瘦下来,血糖就会有明显的改善,血压和血脂也会有明显下降,发生心脑血管病的风险就会显著降低。