小三阳诊断的方法-有来医生

黄燕
主任医师

中南大学湘雅医院

感染病科

小三阳诊断的方法

2023-09-11 19:32阅读：

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乙肝小三阳是乙肝五项中乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，乙肝小三阳可以通过空腹采血，检查乙肝五项即可诊断。乙肝五项的诊断方法有，酶联免疫法的乙肝五项定性检测、化学发光法的乙肝五项定量检测。

乙肝五项定性检测临床上广泛应用，绝大部分二级和三级医院都能够检测，是筛查乙肝病毒感染的重要方法。乙肝五项定量检测由于设备和试剂昂贵，只有少数三甲医院采用，是小三阳抗病毒治疗时重要的参考指标之一。

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小三阳诊断的方法

"乙肝小三阳是乙肝五项中乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，乙肝小三阳可以通过空腹采血，检查乙肝五项即可诊断。乙肝五项的诊断方法有，酶联免疫法的乙肝五项定性检测、化学发光法的乙肝五项定量检测。乙肝五项定性检测临床上广泛应用，绝大部分二级和三级医院都能够检测，是筛查乙肝病毒感染的重要方法。乙肝五项定量检测由于设备和试剂昂贵，只有少数三甲医院采用，是小三阳抗病毒治疗时重要的参考指标之一。"

语音时长01:08''

林大力│哈尔滨市第六医院

2023/07/16收听(80964)

乙肝小三阳诊断标准

"健康的乙肝小三阳携带者肝功能完全正常，只是在乙肝两对半中，乙肝表面抗原、乙肝E抗体，以及乙肝核心抗体阳性，乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝病毒都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染，乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检。如果体检当中发现有肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗，推荐抗病毒的治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能。"

语音时长01:09''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/03/24收听(72034)

治疗小三阳方法

"乙肝两对半检查提示小三阳是否需要治疗，还需要结合肝功能、乙肝病毒载量以及腹部彩超等检查综合判断，若是检查结果提示为乙肝携带状态，是不需要抗病毒治疗的，临床中需要动态的随访乙肝两对半、肝功能、乙肝病毒载量等相关检查，进行动态的随访。若是检查结果提示为活动性的乙型病毒性肝炎，或者是有乙肝后的肝硬化，甚至是进展到肝癌的情况，则需要立即启动抗病毒的治疗。目前采用比较多的是口服抗病毒药物治疗，常用的药物有替诺福韦、恩替卡韦等。既往使用的药物拉米夫定、阿德福韦，由于耐药发生的几率比较高，所以现在使用比较少。除此以外如果合并有肝硬化或者是肝癌的患者，还需要针对肝硬化和肝癌疾病进行进一步的治疗。"

语音时长01:20''

李冰洁│重庆市第五人民医院

2023/04/06收听(54952)

小三阳治疗的方法

"目前临床上，乙肝小三阳绝大部分是肝功能持续保持正常、无任何临床症状的乙肝病毒携带者，可能暂不需要治疗。乙肝小三阳出现下列情况才需要治疗：1、肝功能发生异常。2、携带者达到重度肝纤维化。3、携带者达到肝硬化。4、携带者有肝硬化和肝癌家族史，而且年龄大于40岁。治疗乙肝小三阳主要是抗乙肝病毒治疗，治疗的方法有两类，即口服类抗病毒疗法和注射类抗病毒疗法。口服药包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦和丙酚替诺福韦，只需选择其中一种，每日口服一粒即可。注射类包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，普通抗生素每日或隔日注射一次，疗程48周。聚乙二醇干扰素，每周注射一次，疗程48周。"

语音时长01:28''

林大力│哈尔滨市第六医院

2023/12/16收听(33794)

小三阳最好的治疗方法

小三阳最好的治疗办法是抗病毒治疗，目前对于乙肝五项指标是小三阳，HBV-DNA＞10^4copies/ml，转氨酶大于正常值上限两倍以上的患者需要抗病毒治疗。一般首选的药物是恩替卡韦或替诺福韦，疗程需要四年以上。对于一部分乙肝是急性乙肝，如果是乙肝小三阳，不需要抗病毒治疗，因为成人的急性乙肝95%以上是可以自愈的，不需要特殊用药，只需要定期复查肝功能、乙肝五项指标定量和HBV-DNA即可。如果半年以上乙肝小三阳没有产生乙肝表面抗体，就为慢性乙肝。

语音时长01:20''

邓项俊│六安市人民医院

2023/12/28收听(39730)

01:50

得了小三阳治疗方法有哪些

小三阳的患者一般临床表现为2类，包括HBV-DNA阳性、HBV-DNA阴性，具体治疗方法如下：...

侯凤琴│北京大学第一医院

2023/05/10播放(46937)

01:53

治疗小三阳的方法

小三阳是乙肝五项里第一项、第四项、第五项阳性。小三阳通常是乙肝病毒复制程度较低的状态，此时查乙...

汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/06/06播放(74894)

乙肝小三阳的诊断标准是什么

"如果想进行乙肝小三阳的诊断，需要化验两对半定量。两对半定量包括五项的化验结果，其中乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，这三项阳性指的是乙肝小三阳。进行乙肝小三阳的诊断之后，需要判断小三阳处于什么时期，是处于乙肝携带状态还是慢性乙型肝炎还是肝硬化。需要进一步完善肝功能、乙肝病毒定量的测定、肝脏的影像学检查，以及甲胎蛋白的化验。"

语音时长01:07''

董俊飞│北部战区总医院

2023/04/16收听(36550)

01:38

乙肝小三阳治疗方法

治疗乙肝小三阳需要根据具体的情况来具体分析。如果单纯是乙肝小三阳，要结合肝功能情况，还要结合超...

彭向欣│中日友好医院

2023/07/03播放(37525)

治疗小三阳最佳方法

"治疗小三阳的最佳方法要分情况，如果小三阳的时候乙肝病毒并没有对肝脏或者身体的其他部位造成伤害，可以不服用任何药物，但是需要注意不能饮酒，不能使用明显损伤肝脏的药物，还应该定期的进行复查，复查是为了及时发现肝功能的异常。如果小三阳的时候肝脏出现了肝纤维化，出现肝硬化的趋势或者转氨酶反复升高、不容易降到正常，这个时候需要服用抗乙肝病毒的药物，将乙肝病毒导致肝脏炎症，导致肝脏向纤维化、肝硬化进展的最主要因素控制住，肝脏就不会再继续向前进展。如果肝功能不正常，也应该服用保肝降酶的药物，将肝功能恢复到正常范围之内。中草药通过辨证治疗对乙肝患者也有比较好的作用，有一些中草药辨证治疗如果对症，能起到比较好的效果，对肝纤维化、肝硬化有比较好的抑制作用。"

语音时长01:51''

历见伟│日照市中医医院

2023/01/12收听(91026)

01:37

小三阳的治疗方法主要有哪些

小三阳需要结合具体病情来治疗，因为小三阳本身和病情轻重没有关系，具体如下：

1、肝...

梁明│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/12/18播放(39104)

小三阳转阴的方法

乙肝小三阳的转阴主要指的是乙肝病毒定量的转阴。乙肝小三阳病情的进展，发生肝硬化、肝癌的危险因素，主要来自于乙肝病毒的复制。所以乙肝小三阳的转阴，首先应该将病毒定量转为阴性，可以选择口服核苷酸类的药物，比如恩替卡韦或者替诺福韦，在短期内将病毒转阴，肝功能恢复到正常。但是目前的小三阳仍然没有特效的治疗方法，可以将表面抗原转阴。但是可以进行干扰素的尝试，干扰素的治疗除了起到抗病毒的作用，还可以起到很好的调节免疫方面的作用，可以使部分病人的表面抗原转阴，同时达到临床治愈的目的。小三阳的治疗一定要保持理性的认识，不可轻信偏方，以免贻误病情，造成负面的损伤。

语音时长01:19''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2023/07/19收听(48268)

小三阳转成大三阳的方法

"小三阳与大三阳都是乙肝感染人的状态，一般小三阳患者的乙肝病毒载量较低，而大三阳患者的乙肝病毒载量比较高。所以小三阳转成大三阳的情况都不太好，属于病毒载量升高的情况，很有可能是乙肝病毒再次活跃、逃避免疫。其造成身体的损害很可能会更大一些，甚至有可能造成爆发性的肝炎。所以小三阳转成大三阳并不需要临床上有什么方法，而是需要特别值得注意的情况。一旦出现这种情况，就要避免肝脏出现的更加严重的损害。这时往往需要及时的进行相关的检查，并且应用上抗病毒的药物防止肝脏恶化，进展到肝硬化，甚至出现暴发性肝炎的情况。"

语音时长01:14''

历见伟│日照市中医医院

2023/08/09收听(25902)

治疗小三阳最佳方法

对于乙肝小三阳，如果出现了肝炎的发作，就需要进行抗病毒及保肝治疗，一线的抗病毒药物包括恩替卡韦和替诺福韦以及丙酚替诺福韦。丙酚替诺福韦是目前有效的抗病毒药物，并且它的副作用，也就是肾功能损害的副作用最小，但价格较为昂贵。对于乙肝小三阳肝炎发作者，口服替诺福韦能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生率。除了抗病毒治疗外，还需要进行保肝治疗，保肝治疗的药物包括阿拓莫兰、易善复、美能等，能够有效的保护肝细胞，并且配合抗病毒治疗，能够使乙肝小三阳的发作快速缓解。

语音时长01:15''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/01/11收听(61162)

01:57

体位性低血压的诊断标准以及诊断方法

体位性低血压的诊断标准以及诊断方法，常见分析如下：

1、

李菁│中日友好医院

2023/03/17播放(44457)

儿童癫痫的诊断与鉴别诊断方法

儿童癫痫的诊断与鉴别诊断方法主要包括以下几点：1、病史采集：详细了解患者的病史，包括癫痫发作的次数、频率、持续时间、发作时的症状、有无诱因等，以及患者的生长发育...

李丽嫱│北京天坛医院

2023/09/24阅读(1887)

01:54

什么是小三阳

乙肝五项检查指标分别为乙肝表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体以及核心抗体。表面抗原、E抗原与核...

李兴旺│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/01/24播放(56208)

小三阳是怎么引起的

"小三阳指的就是乙肝小三阳，是通过血液传播、性传播和母婴传播的疾病。绝大部分人感染乙肝，都是小时候通过母婴传播感染的。刚开始感染乙肝基本上都是乙肝大三阳，随着时间的推移，大部分乙肝大三阳会转为乙肝小三阳。感染了乙肝小三阳需要进一步检测肝功能、乙肝病毒DNA，以及做上腹部彩超或者上腹部CT明确病情。如果乙肝小三阳化验肝功能正常以及上腹部彩超正常，考虑乙肝小三阳病毒携带者，这种情况是不需要任何治疗的，平时休息好，不喝酒，不熬夜，定期复查就可以。如果乙肝小三阳化验肝功能异常或者上腹部彩超异常，考虑乙肝小三阳患者才需要根据病情护肝治疗，甚至抗病毒治疗。抗病毒治疗可以口服恩替卡韦或者替诺福韦。乙肝抗病毒是需要长期服药的，不可随意停药。"

语音时长01:17''

宋伟│吉安市中心人民医院

2023/11/06收听(75346)

小三阳结果

"明确是小三阳的状态，乙肝五项的结果，必定是乙肝表面抗原、乙肝e抗体与乙肝核心抗体阳性，乙肝表面抗体与乙肝e抗原是阴性。乙肝病毒的DNA定量的结果，需要具体看检验单，小三阳所对应的病毒量，在10^4或10^4以下，偶尔也能见到10^5，或更高的病毒量。小三阳的患者，不一定出现肝功能的损害，所以肝功能可以正常，肝脏的彩超等影像学检查，也可以没有肝硬化的任何表现。如果小三阳的患者有一定的免疫清除，肝功能中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶可以明显升高，如果反复出现炎症，甚至出现肝硬化。"

语音时长01:15''

历见伟│日照市中医医院

2023/01/23收听(49392)

小三阳需要注意哪些

"对于乙肝小三阳患者，如果目前没有抗病毒治疗的指征，建议每年复查肝功能、乙肝病毒DNA、上腹部B超、甲胎蛋白等。如果出现肝功能异常，病毒量增高，达到抗病毒治疗指征，需及时抗病毒治疗。如果是乙肝小三阳，目前已处于抗病毒治疗中，口服恩替卡韦或者替诺福韦、替比夫定等抗病毒治疗药物，建议病情稳定时每隔3-6个月复查一次肝功能、腹部B超、肝脏弹性检测。如果是乙肝小三阳，合并肝硬化，除了上述常规的检测项目，建议每隔两年行胃镜检查，评估是否并发食管胃底静脉曲张。除了定期检查以外，生活中需要避免食用可能导致肝功能损害的药物以及成分不明的保健品，避免饮酒，最重要的就是定期复查，防止乙肝病毒活动和慢乙肝、肝硬化等相关并发症。"

语音时长01:22''

陈聪│池州市人民医院

2023/12/05收听(23432)

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