腹部肿块是腹部区域的异常突起或肿胀,可能由多种原因引起。实验室检查在腹腔肿块的诊断中具有重要意义。
1、炎性肿块:如果肿块有明显压痛,白细胞升高,则可能为炎性肿块。这通常是由感染引起的,如阑尾炎、胆囊炎等;
2、慢性粒细胞性白血病:巨大脾脏,伴有白细胞显著增加至数万至数十万,并有幼稚细胞,提示为慢性粒细胞性白血病。骨髓细胞学检查可明确诊断;
3、胃癌:上腹部肿块,如果大便隐血试验持续阳性,可能为胃癌。这需要进行进一步的胃镜检查和病理活检以确定;
4、原发性肝癌:肝大常伴有肝功能异常,肝大伴甲胎蛋白升高提示为原发性肝癌。这需要进行肝脏的影像学检查和病理活检以确定;
5、肝硬化或肝淤血:伴有腹水时,腹水常规检查可鉴别腹水为渗出液还是漏出液。肝大伴有漏出性腹水可能为肝硬化或循环障碍引起的肝淤血;
6、化脓性感染与结核感染:可根据腹水的白细胞鉴别为化脓性感染还是结核感染。这需要进一步的微生物学检查以确定;
7、恶性肿瘤:血性腹水多提示为恶性肿瘤,如果在腹水中发现了癌细胞说明癌肿已发生转移。这需要进行进一步的病理活检以确定;
8、组织学检查:对肿块穿刺抽取活组织进行组织学检查常可明确肿块的性质。这是诊断腹部肿块最准确的方法之一。
参考资料:[1]白利军等编著. 消化疾病诊断与治疗 上[M]. 长春:吉林科学技术出版社, 2016.06.