糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一,其发病率高,治疗困难,花费巨大。那么,糖尿病足到底为何属于难愈合伤口呢?
糖尿病足是因糖尿病血管病变和(或)神经病变导致糖尿病患者下肢组织破坏,导致足部溃疡和(或)深层组织破坏,伴或不伴感染。
神经病变主要表现为患肢皮肤干而无汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失,呈袜套样改变,行走时有脚踩棉絮感。足畸形,如锤状趾和爪状足,胼胝等。
血管病变主要为下肢缺血,皮肤营养不良、表现为肌肉萎缩,皮肤干燥、弹性差,皮温下降,色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,患者可合并有下肢间歇性跛行症状。随着病变进展,可出现静息痛,趾端出现坏疽,足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡,部分患者可肢体感染。
本病临床特点为早期肢端麻木、疼痛、发凉和(或)有间歇性跛行、静息痛,继续发展则出现下肢远端皮肤变黑、组织溃烂、感染、坏疽。由于此病变多发于四肢末端,因此又称为“肢端坏疽”。
糖尿病足的分级通常采用Wagner分级法,分别是0~5级,具体如下:
0级有发生足溃疡危险因素,目前无溃疡。包括既往愈合的伤口,足部骨骼畸形,如爪形趾、槌状趾、夏科氏关节,部分截肢(趾)术后。
1级表面溃疡,临床上无感染。
2级较深的溃疡,可深及肌腱、骨骼或关节囊。常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染
3级深度感染,伴有骨髓炎、脓肿或肌腱炎。
4级局限性坏疽(趾、足跟或前足背)
5级全足坏疽或至少行膝下截肢的坏疽
对于糖尿病足的治疗和护理,除了对局部疮疡伤口进行修复外,还应格外注意控制血糖,尤其是疮疡面较严重的伤口,建议到创面修复专科诊室进行救治,千万不要延误治疗时机,伤情若持续恶化,则治疗成本和对健康的威胁系数更高。