老人长期卧床可能患多种并发症,尤其要防范褥疮、静脉血栓、泌尿系感染等并发症,日常护理工作也非常重要,需要做好“六勤”和“六避免”。
一、六勤
1、勤翻身换位。勤翻身可以预防褥疮,日间每隔2小时翻身一次,夜间最长不超过3小时,骨突部位垫压柔软衣物保护。
2、勤擦洗身体。勤擦洗可以有效预防泌尿感染,特别是大小便失禁病人,及时清理排泄物,保持皮肤洁净干爽,防止刺激皮肤以及尿道感染。
3、勤检查皮肤。定期检查皮肤是否有红斑、水泡、破溃等现象,及早防治褥疮;定期检查下肢是否有肿胀、发红,提防静脉血栓和皮肤溃烂。
4、勤整理床褥。床褥软硬适中,床单和衣物平整,夏天不要睡凉席,避免硬物或褶皱处损伤皮肤。
5、勤更换衣物。大小便失禁病人勤于更换床单,做到随湿随换;夏季或发热病人出汗情况,需及时衣物,避免汗渍浸润刺激。
6、勤锻炼肢体。对于无自主活动能力病人,照护者可辅助做四肢伸展被动锻炼,促进肢体和皮肤的血液流通,减少静脉血栓、褥疮等疾病的发生。
二、六避免
1、避免过度按摩受压部位。按摩受压部位会加重患处的损伤,特别是已经发红或出现水泡的皮肤,按压并不能改善血液循环。
2、避免使用粉剂使身体干燥。使用爽身粉等粉剂并不能润滑骨突部位,反而会增加皮肤的受摩擦力度,且容易堵塞毛孔,阻碍皮肤正常的生理机制,加快皮肤的破溃速度。
3、避免使用环形褥疮护理垫。环形褥疮圈会对皮肤造成环形剪切力,造成皮肤周围血液循环受阻,加重溃疡部位恶化情况,可用柔软衣物垫压,使患处腾空。
4、避免自行使用抗生素。褥疮恢复周期相对较长,一些较深伤口甚至需要半年,切勿自行使用抗生素药品,长期或大量使用抗生素,易对伤口造成耐药性。
5、避免使用粉剂或烤灯迫使伤口干性结痂。伤口结痂并不等于愈合,在伤口撒粉行为或使用烤灯,迫使伤口干性结痂,则容易导致痂下积液感染,形成更深的空洞伤口。
6、避免重局部而轻全身。卧床护理应兼顾全身症状,比如发热、咳嗽等情况,需配合输液控制炎症,咳痰和呼吸不畅病人,家属可翻身拍背、协助排痰,病情严重的患者需要吸氧、吸痰。