褥疮又称压力性溃疡、压疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道,每年约有6万人死于压疮合并征。
褥疮并非不治之症,伤口处理方法得当,自然可以稳步恢复转好。很多患者由于缺乏对褥疮的认识,或者由于不当的处理方式,导致创面加深扩大,但其实褥疮在本质上也是一种伤口,按照正确的方法来处置,并没有想象中的那么困难。
1、分清褥疮伤口严重程度
首先,要分清褥疮伤口的严重情况,对于重度坏腐型褥疮和疑难褥疮,必须要到专业的皮肤疮疡科进行清创处理和综合治疗,其中包括手术清除黑痂、切除坏腐、剖开皮肉、清理伤口等工作,必须要认清重度褥疮在家护理是难以实现的,如耽搁延误则可能导致伤情愈加严重。
2、根据伤口情况清创处理
其次,创面经过清创处理后,由坏腐型伤口转变为洁净型伤口,由半封闭伤口转为开放性伤口,这个时候阻碍肉芽生长的不利因素被消除,创面环境得到良好改善,再配合负压引流、外用药膏等方法来护理,可以加快肉芽组织的生长。
3、多种治疗方法联合
一些疑难伤口问题,在愈合的中后期可能存在上皮慢、不收口等问题,需要配合手术缝合、皮肤牵拉、皮瓣移植等方法,达到伤口闭合的效果,从而缩短伤口的恢复周期。
4、兼顾全身状况
最后,褥疮的护理绝不只是伤口局部的处理,还要注意全身各项指标,特别是患者的营养状况。很多病人由于原发病的影响,过度消耗身体,再加上营养摄入不足,这个时候可能要配合静脉输注来补充营养,综合改善身体状况。
另外,家属在配合护理过程中,一定要做好褥疮的防护工作,防止其他部位也发生褥疮,日常护理做好以下工作:
防压——最好两小时翻身一次,骨突处垫压柔软衣物,也可用褥疮充气床垫或三角翻身垫帮助减压。
清洁——保持皮肤清洁干燥,避免被大小便浸湿,每周至少全身擦浴一次。
防摩擦——保持床单整洁干燥,床单平整无皱折。
加强营养——给予高蛋白和维生素饮食,以改善褥疮患者全身情况。