一名30多岁的妈妈,5年前曾经母乳喂养幼儿将近10个月时间。近3个月,整个左乳持续变大不适与轻微疼痛,贫血、腰痛和双侧小腿水肿合并出现与严重。到处求诊也不见改善,她没有乳腺癌家族史,没有使用雌激素药物,没有乳房创伤,也没有发现全身性疾病。最后后经组织切片确诊为特发性肉芽肿性乳腺炎,经微创引流手术结合抗炎症药物治疗后,病人反应良好,乳房肿块完全消退,贫血等临床不适全都改善,恢复健康。
乳腺炎常见在泌乳期妇女,非泌乳期女性也会发生,临床会出现乳房红肿热痛的硬块,可能伴随发烧与全身无力的症状。
发生原因多为哺喂母乳清洁不足或乳腺阻塞时不当的处理造成组织受损,进而导致细菌感染为主因;饮食因素或哺喂间隔时间延长造成乳汁浓稠淤积也会引起乳腺炎。
单纯乳腺阻塞只需持续哺乳搭配冷热敷、按摩等物理治疗多会改善,但疾病进展成化脓性乳腺炎则必须根据临床医师指导使用抗生素治疗,必要时采取反复脓疡引流或切开引流手术才会根治疾病。此位女士罹患的是自限性炎症疾病(也就是疾病在发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈)。临床表现为乳房脓肿状似恶性肿瘤,多在数周至数月内发展为炎症性乳房肿块,必须根据组织切片检查才能正确诊断。
药物皮质激素抗发炎治疗为治疗疾病的主要方式,手术切除仅用于脓疡引流与切除剩余病变,以提供确定的治疗并降低复发风险。这案例提醒民众,当面临乳腺炎无法改善时,协请专科医师诊治,必要时进行侵入性的乳房检查才能确诊病因,有效治愈疾病。